关于职工医保断缴后再续缴费的待遇恢复时间,根据缴费中断时长和参保类型,具体规定如下:
一、用人单位断缴情况
- 中断时间≤6个月
补缴全部欠缴费用后,从补缴当月开始恢复享受医保待遇,中断期间发生的医疗费用由统筹基金支付。
- 中断时间>6个月
补缴全部欠缴费用后,需连续缴费满6个月才能恢复医保待遇,中断期间及等待期内医疗费用自费。
二、参保职工或灵活就业人员断缴情况
- 中断时间≤6个月
补缴全部欠缴费用后,次月15日可恢复医保待遇,中断期间医疗费用由统筹基金支付。
- 中断时间>6个月
补缴全部欠缴费用后,需连续缴费满6个月才能恢复医保待遇,中断期间及等待期内医疗费用自费。
三、其他注意事项
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待遇追溯性 :补缴期间不计入连续缴费年限,但补缴后缴费月数可累计计算实际缴费年限。
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个人账户使用 :医保断缴期间个人账户仍可正常使用,仅限门诊、药店购药;住院费用需自费。
四、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条、第二十八条规定,职工医保中断后需满足连续缴费年限要求,未达年限需补缴至规定年限。
以上规则适用于2025年3月14日前的政策规定,后续若有调整,以最新官方文件为准。