福建医保本地报销的到账时间因地区和具体情况而异。以下是关于福建医保本地报销到账时间的详细信息。

报销到账时间

福建省直

福建省直医保报销审核时间一般为5个工作日内完成。对于5000元以下的医疗费用，审核时间为3个工作日；5000元至10000元的医疗费用，审核时间为5个工作日；10000元至15000元的医疗费用，审核时间为10个工作日；15000元以上的医疗费用，审核时间为15个工作日。

福州市

福州市医保报销审核时间具体如下：5000元以下医疗费用，审核时间为3个工作日；5000元至10000元的医疗费用，审核时间为5个工作日；10000元至15000元的医疗费用，审核时间为10个工作日；15000元以上的医疗费用，审核时间为15个工作日。

厦门市

厦门市医保报销审核时间一般为15个工作日内完成。对于10万元以下的医疗费用，审核时间为15个工作日；10万元以上的医疗费用，审核时间为20个工作日。

报销流程

基本流程

1. ​准备材料：包括社会保障卡、医疗费用有效收费票据、医疗费用清单、出院小结等。
2. ​提交申请：可以通过线上渠道（如闽政通APP、福建医疗保障微信小程序）或线下渠道（如医保经办窗口）提交报销申请。
3. ​审核材料：医保部门在收到申请材料后进行审核，材料齐全且符合条件的，进入报销流程。
4. ​拨付资金：审核通过后，医保资金将在规定时间内拨付到参保人员的银行账户。

报销比例

职工医保

福州市职工医保普通门诊统筹基金支付规定：在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线，由统筹基金按规定比例支付。

居民医保

城乡居民医保普通门诊补偿待遇：家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时，在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。

报销范围

职工医保

职工医保报销范围包括社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用、重症疾病在门诊治疗、职工长驻外地和退休人员易地安置的医疗费用等。

居民医保

居民医保报销范围包括符合规定的门诊费用、住院医疗费用、符合三个目录的医疗费用等。

福建医保本地报销的到账时间因地区和具体情况而异。省直和福州市的审核时间一般为5-15个工作日，厦门市的审核时间则为15-20个工作日。报销流程包括准备材料、提交申请、审核材料和拨付资金。报销比例和范围因参保类型和具体政策而有所不同。了解具体的报销政策和流程，可以帮助参保人员更高效地完成报销手续。

福建医保报销比例是多少？

福建省的医保报销比例因参保类型、医疗机构等级和地区而异。以下是2025年福建省医保报销比例的详细说明：

职工医保报销比例

• ​普通门诊：在职人员报销比例为80%，退休人员为90%，年度最高支付限额为30000元。
• ​特殊病种门诊：报销比例为75%，年度最高支付限额为120000元。
• ​住院：根据医疗机构等级不同，报销比例在75%至90%之间。具体为：一级医院90%，二级医院85%，三级医院75%。

居民医保报销比例

• ​普通门诊：报销比例为50%，年度最高支付限额为800元/人。
• ​特殊病种门诊：报销比例为60%，部分病种可达95%，年度最高支付限额为120000元。
• ​住院：报销比例在60%至85%之间。具体为：县级医疗机构83%，市级中医院67%（市级）和85%（县级），三级医院60%。
• ​大病保险：在基本医疗保险报销后，超过起付线的费用报销比例为95%。

异地就医报销比例

• ​异地就医：报销比例通常比在本地就医低10%，若无转院证明则低20%。具体比例因地区和医疗机构等级而异。

影响报销比例的因素

• ​参保地：不同统筹区的报销比例可能有所不同。
• ​医疗机构等级：等级越高，报销比例越低。
• ​参保险种：职工医保报销比例通常高于居民医保。

福建医保报销需要哪些材料？

在福建，医保报销所需的材料根据不同的情况和类型有所不同。以下是主要的材料清单：

住院医疗费用报销材料

1. ​住院医疗材料：

   • 医疗费用有效收费票据原件（须印章齐全）
   • 医疗费用明细汇总清单或按病种收付费分类结算清单（金额应与收费票据金额一致并加盖医疗机构费用清单专用章）
   • 出院小结原件（须加盖就诊医疗机构相关业务章）

2. ​个人身份和账户信息：

   • 本人社会保障卡
   • 本人银行账户信息（注明开户行全称）

门诊医疗费用报销材料

1. ​门诊医疗材料：

   • 医疗费用有效收费票据原件（须印章齐全）
   • 医疗费用清单（金额应与收费票据金额一致并加盖医疗机构费用清单专用章）
   • 门诊病历原件、复印件（原件核对后退还）

2. ​个人身份和账户信息：

   • 本人社会保障卡
   • 本人银行账户信息（注明开户行全称）

异地就医医疗费用报销材料

1. ​住院或门诊医疗材料：

   • 住院医疗材料或门诊医疗材料（同上）

2. ​其他材料：

   • 《参保人员转外就医申请表》原件（如适用）
   • 本人社会保障卡
   • 本人银行账户信息（注明开户行全称）

临时外出或系统停机期间的医疗费用报销材料

1. ​医疗材料：

   • 住院医疗材料或门诊医疗材料（同上）

2. ​其他材料：

   • 本人社会保障卡
   • 本人银行账户信息（注明开户行全称）
   • 单位出差证明、本人情况说明等（如适用）

大病医保报销材料

1. ​基本材料：

   • 身份证或社会保障卡的原件
   • 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件
   • 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件
   • 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件
   • 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件
   • 定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件

2. ​代办人材料​（如需代办）：

   • 代办人身份证原件

注意事项

• 所有材料需在规定的时间内提交，具体时间限制视当地政策而定。
• 部分材料如发票、清单等需加盖医疗机构公章。
• 如有特殊情况，需提供额外的证明材料，如单位证明、急诊证明等。

福建医保异地就医报销流程是什么？

福建医保异地就医报销流程如下：

线上办理

1. ​备案登记

   • ​闽政通APP：
     1. 打开闽政通APP，点击【医保服务】。
     2. 选择【异地就医备案】，根据提示填写相关信息，点击【保存】完成备案。
   • ​国家医保服务平台APP：
     1. 进入APP首页，点击【在线办理】-【异地备案】。
     2. 选择就医地、备案类型，填写信息后点击【提交备案】。
   • ​​“福建医疗保障”微信小程序：
     1. 打开小程序，点击【全部】-【异地就医备案】。
     2. 填写信息后点击【保存】完成备案。

2. ​就医结算

   • 备案成功后，持社保卡或医保码在全国联网定点医药机构可直接结算医药费用。
   • 若无法直接结算，保留相关票据，回参保地医保中心办理手工报销。

线下办理

1. ​备案登记

   • 前往参保地医保经办机构窗口，提交以下材料：
     • 异地就医登记备案表
     • 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
     • 长期居住认定材料或个人承诺书（视情况）

2. ​就医结算

   • 备案后，在备案地开通门诊、住院直接结算的定点医疗机构可直接结算。
   • 无法直接结算的，回参保地医保中心办理手工报销。