荆门医保异地报销比例根据就医类型和医院级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
不设起付线,全体参保居民均可享受普通门诊待遇,报销比例为 60% ,年度个人最高支付限额为400元。
- 门诊统筹基金支付范围
若门诊费用超过起付线(如三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元),超出部分按比例报销:
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%
二、住院报销比例
- 起付标准与报销比例
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在职职工 :三级医院800元起付,5.5万元内报销85%;退休人员(70岁以上)600元起付,5.5万元内报销90%
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退休人员 :70岁以下1300元起付,5.5万元内报销90%;70岁以上600元起付,5.5万元内报销90%
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特殊群体 :建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,一级医院97%
- 大额医疗费用报销
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5.5万元至15万元:职工和退休人员均按80%报销
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15万元以上:职工和退休人员均按80%报销
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二次报销:个人负担超8000元部分按55%比例报销
三、其他注意事项
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异地就医备案 :需提前办理异地就医备案手续
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报销额度 :基本医保年度支付限额为12万元,大病保险限额为25万元
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连续参保优惠 :连续缴费每满5年,住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点
以上信息综合了荆门医保政策文件及最新规定,具体报销比例以实际参保类型和医疗机构等级为准。