石家庄市医保统筹额度根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:
一、职工医保统筹额度
- 普通门诊统筹
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年度支付限额:45岁以下在职职工3500元,45岁及以上4500元,退休人员6000元
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支付比例:在职职工60%,退休人员70%
- 住院待遇
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不同级别医疗机构起付标准与支付比例:
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一级:100元(市属)/200元(县市)
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二级:500元(市属)/400元(县市)
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三级:600元(市属)/900元(省属)
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大病保险赔付:0-1万元60%,1万-2万元65%,2万-3万元70%,4万元以上90%
- 慢性病/特殊病门诊
- 起付标准200元,支付比例60%-90%(按级别);特殊病(如恶性肿瘤)不设起付线,90%
二、居民医保统筹额度
- 普通门诊统筹
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年度支付限额:20万元
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报销比例:
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一级及以下:95%(日限50元)
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二级:90%(日限100元)
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三级:50%(年200元)
- 住院待遇
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起付标准与报销比例:
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一级:100元
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二级:500元
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三级:1500元
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跨省异地就医:备案后转诊省外机构,报销比例50%
三、其他说明
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年度限额更新 :普通门诊统筹额度每年根据上一年度职工年平均工资调整,例如2025年一档在职人员限额为10478.4元;
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费用构成 :总费用=医保统筹支付+个人自付+个人自费,门诊特殊病待遇不设起付线。
以上信息综合了2025年最新政策及2024年执行标准,具体以医保部门官方通知为准。