根据河南省农村医疗保险(新农合)的最新政策,报销比例因医疗机构等级、医疗费用分段及是否为慢性病等因素有所不同。以下是综合整理的报销比例表:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/卫生所
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起付线内(300元以下):30%
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起付线后(300-2000元):70%
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起付线后(2000元以上):50%
- 镇卫生院
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起付线内(100元以下):90%
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起付线后(100-2000元):82%
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起付线后(2000元以上):65%
- 县级定点医疗机构
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起付线内(500元以下):25%
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起付线后(500-10000元):65%
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起付线后(10000元以上):75%
- 市级及以上定点医疗机构
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起付线内(1000元以下):20%
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起付线后(1000-10000元):65%
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起付线后(10000元以上):75%
二、住院报销比例
- 乡镇卫生院
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起付线内(100元):90%
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起付线后:60%
- 县级定点医院
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起付线内(200元):82%
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起付线后:65%
- 市级定点医院
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起付线内(500元):65%
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起付线后:65%
- 省级定点医院
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起付线内(700元):55%
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起付线后:55%
三、特殊说明
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门诊报销限额 :镇级合作医疗门诊年补偿限额为5000元。
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慢性病门诊 :高血压、糖尿病等慢性病患者门诊费用可享70%-90%报销比例。
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异地就医 :需提供异地就医备案材料,报销比例根据就医级别递减(如省级45%)。
四、分段补偿(大病医疗)
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起付线1.5万元:50%补偿
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1.5-5万元:55%补偿
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5-10万元:65%补偿
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10万元以上:65%补偿
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年度封顶线30万元
以上比例及政策为2024-2025年最新规定,具体执行可能因地区或政策调整略有差异。建议参保人员就医前咨询当地医保部门。