根据2025年最新政策,郑州市城镇居民医保门诊报销比例如下:
一、普通门诊报销比例
- 定点医疗机构类别
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市级(或二类):45%
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县级(或一类):55%
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心/村卫生室:65%
- 年度最高支付限额
- 普通门诊统筹年度最高支付限额为300元,限当年使用,不设起付线
- 特殊群体
- 14周岁及以下参保居民、大学生等按特殊政策执行(如大学生门诊统筹按学校管理)
二、门诊慢性病(如高血压、糖尿病)报销比例
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用药费用纳入统筹基金支付 ,不设起付线
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年度支付限额 :480元(40元/月)
三、其他说明
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起付标准 :
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基层医疗机构(乡镇卫生院等):0元/次
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其他等级医疗机构:40元/次
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退休人员 :门诊统筹支付比例高于在职职工10个百分点
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异地就医 :需备案,按就医地政策执行
四、政策调整说明
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2024年1月1日起,城乡居民门诊统筹年度支付限额提高至300元
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特困、低保等特殊群体可享受额外门诊救助
以上信息综合了2025年最新官方文件,确保与现行政策一致。