根据2025年最新政策,郑州医保住院报销起步标准如下:
一、职工医保
- 起付标准
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:200元
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县级/市级/省级医院:600元
- 报销比例
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乡镇卫生院:95%(退休职工97%)
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县级/市级/省级医院:在职职工85%-97%,退休职工90%-97%
- 其他说明
- 门诊统筹覆盖普通门诊,起付标准40元/次,无封顶线。
二、城乡居民医保
- 起付标准
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乡镇卫生院:150元
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县级/市级医院:600元
- 报销比例
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乡镇卫生院:80%(1000元内),90%(1000元以上)
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县级/市级医院:65%(3000元内),75%(3000元以上)
三、特殊群体
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70周岁以上老年人 :门诊起付标准500元,住院报销比例50%(三级医院)
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学生/儿童 :年度内18万元限额,三级医院55%报销比例
四、注意事项
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起付线累计 :职工医保年度内第二次及以上住院,起付标准减半
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大额支付 :单次住院最高支付10万元,比例70%
以上政策综合了2022年7月1日实施的门诊统筹改革及后续调整,确保覆盖不同医疗机构层级和费用范围。