城镇医保和职工医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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城镇医保 ：主要针对不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民，包括农民工、个体工商户等。
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职工医保 ：针对在职员工，包括企业雇员、事业单位工作人员等。
- 缴费方式 ：
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城镇医保 ：通常由个人和政府共同承担保费，个人缴费部分根据当地政策规定，政府部分则通过税收等方式筹集。
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职工医保 ：由企业和个人共同缴纳保费，其中企业缴费部分通常按照职工工资总额的一定比例扣除。
- 待遇享受范围 ：
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城镇医保 ：覆盖范围较广，包括基本医疗服务、大病保险等。
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职工医保 ：主要针对基本医疗服务，部分地区还提供大病保险等补充保障。
- 报销比例和待遇标准 ：
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城镇医保 ：报销比例和待遇标准通常由各地政府根据经济发展水平和财政状况制定，因此在实际操作中可能存在差异。
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职工医保 ：报销比例相对较高，一般可以达到70%-85%，甚至更高。
- 缴费年限 ：
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城镇医保 ：不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
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职工医保 ：设立最低缴费年限，达到缴费年限（男性25年、女性20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
- 账户情况 ：
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职工医保 ：包括统筹账户和个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金，职工个人缴纳的基本医疗保险费则全部计入个人账户。
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城镇医保 ：取消了医保个人账户，缴纳的钱全部纳入统筹账户，主要用于门诊统筹和住院费用的报销。
综上所述，城镇医保和职工医保在参保对象、缴费方式、待遇享受范围、报销比例、缴费年限和账户情况等方面存在明显的差异。职工医保适用于有稳定工作的人群，享受更高的报销比例和更全面的保障；而城镇医保则适用于没有参加职工医保的广大城镇居民，报销比例和覆盖范围相对较低。
