东营市2024年医保报销比例根据参保类型、就医类别及医疗费用层级有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保报销比例
- 住院医疗费用
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起付线 :200元(职工)/200元(退休)
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报销比例 :
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一级医院:在职职工95%、退休职工97%
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二级医院:在职职工90%、退休职工95%
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三级医院:在职职工88%、退休职工90%
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支付限额 :20万元
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其他说明 :第二次住院起付线减半,第三次住院不扣起付线;乙类药品先自付5%等。
- 门诊医疗费用
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普通门诊统筹 :
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在职职工:200元起付线,按80%-85%比例报销,年累计6000元
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退休职工:200元起付线,按85%-90%比例报销
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门诊慢特病 :年报销限额600元起,按95%-93%比例报销。
二、城乡居民医保报销比例
- 门诊医疗费用
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起付线 :200元(一档)/500元(二档)
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报销比例 :
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一档:50%(年最高报销720元)
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二档:40%(年最高报销300元)
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其他说明 :未提及大病保险,需通过大病保险二次报销。
- 住院医疗费用
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报销比例 :
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一级医院:25%
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二级医院:55%
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三级医院:45%
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最高支付限额 :按当地城乡居民人均可支配收入的6倍左右确定。
三、其他注意事项
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异地就医 :长期居住人员与市内相同,临时外出就医人员先自付10%后按市内比例报销。
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个人账户 :在职人员按缴费基数的2%划拨,退休人员70-125元/月。
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大病保险 :住院费用超过20万元后,基本医保按95%、80%比例报销,门诊慢特病按95%、90%报销。
以上政策综合了2024年最新官方文件及政府通知,具体执行以当年最新规定为准。