根据2024年成都市社保门诊报销政策,门诊报销比例及相关规定如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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报销比例:60%
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年度累计门诊限额:200元。
- 特殊群体附加比例
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50周岁以上:增加2%
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60周岁以上:增加4%
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70周岁以上:增加6%
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80周岁以上:增加8%
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90周岁以上:增加10%。
二、门诊报销范围与起付标准
- 起付标准
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一级医院:100元
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二级医院:200元
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三级医院:500元
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乡镇卫生院/社区服务中心:50元。
- 报销范围
- 仅限医保定点医院(含中医医院、A类医院)发生的普通门诊、急诊费用。
三、其他注意事项
- 灵活就业人员缴费基数
- 2024年7月起按2023年全口径省平的80%(6015元/月)执行。
- 城乡居民医保
- 报销比例同样为60%,年度累计限额200元。
四、报销流程
- 实时结算:通过医疗保险结算窗口完成医疗费用报销。
以上政策适用于2024年全年,特殊群体比例调整自2024年7月1日起生效。