徐州医保的报销政策分为门诊报销和住院报销,具体标准如下:
- 门诊报销 :
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普通门诊 :在选定的定点医疗机构发生的门诊费用,政府举办的实行基本药物零差率销售的基层卫生医疗机构不设起付标准,其他定点医疗机构每次起付标准30元,统筹基金补助比例为50%,一个统筹年度最高补助限额为380元。
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门诊特定项目 :如恶性肿瘤放化疗、白血病等,一个统筹年度统筹基金最高补助限额为8000元。
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学生儿童门诊大病待遇 :如重症精神病,一个统筹年度统筹基金最高补助限额为4000元。
- 住院报销 :
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起付标准 :
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三级医疗机构:1000元
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二级医疗机构:600元
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一级医疗机构:300元
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报销比例 :
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起付标准以上至1万元以下:一级医疗机构85%,二级医疗机构80%,三级医疗机构75%
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1万元至5万元:一级医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%
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5万元以上:一级医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%
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最高支付限额 :
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城镇职工医疗保险住院年度报销上限为30万元。
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城乡居民医疗保险住院年度报销上限为20万元。
建议
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门诊费用 :建议在选定的定点医疗机构就诊,尤其是政府举办的基层卫生医疗机构,以享受更高的报销比例和较低的起付标准。
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住院费用 :选择合适的医疗机构等级,以最大化报销比例。对于重大疾病,了解并利用门诊特定项目和大病保险的报销政策,可以进一步减轻经济负担。
这些信息可以帮助您更好地了解徐州医保的报销政策,合理规划医疗费用。