根据最新政策,安徽医保在江苏徐州就医的报销情况如下:
一、异地就医报销的可行性
- 异地就医直接结算
安徽已全面实现基本医疗保险全国联网,与江苏徐州接入国家跨省异地就医结算信息系统,支持异地就医直接结算。
- 报销范围
包括住院费用(需符合医保目录)、门诊统筹(门诊费用按60%比例报销,年度最高支付限额400元)等。
二、所需报销材料
- 必备文件
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住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证;
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出院病情证明(含治疗经过);
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医保卡、本人银行账号(复印件);
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身份证、户口本;
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转院手续或证明(非本地就医需提供)。
- 特殊情况补充材料
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进口药品或特殊疾病需额外符合医保目录;
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农村医保需确认是否已备案异地就医。
三、报销比例与限制
- 住院报销比例
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首次住院起付标准1300元,后续每次650元;
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连续参保满5年可提高报销比例,累计不超过10个百分点。
- 报销限额
- 个人年度最高支付限额为400元(门诊统筹)。
四、注意事项
- 异地就医备案
- 农村医保需提前备案异地就医,未备案可能影响报销。
- 药品与诊疗限制
- 进口药、特殊疾病及门诊慢性病需符合医保目录。
五、建议
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就医前可通过医保官网或医院确认异地就医备案状态;
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保留好所有报销材料,避免遗漏;
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若对报销比例有疑问,建议咨询当地医保部门或医院医保办。
(综合来源:)