无锡医保卡统筹限额根据医疗费用类型和参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊统筹限额
- 年度最高支付限额
在职职工和退休人员均为 12,000元 (2023年调整后标准)。其中,定点零售药店和门诊部合规医疗费用限额为 2,000元 ,计入总限额内。
- 起付标准
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在职职工:500元/年
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退休人员:300元/年。
- 支付比例
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社区卫生服务中心:在职80%、退休90%
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一、二级医疗机构:在职75%、退休85%
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三级医疗机构:在职60%、退休70%。
二、住院报销限额
- 年度最高支付限额
50万元(2023年调整后标准)。
- 起付标准
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三级医院:在职950元、退休750元
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二级医院:在职750元、退休600元
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一级医院及社区卫生服务中心:在职400元、退休300元
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再次住院:按上述标准的50%执行。
三、其他说明
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门诊特殊病 :纳入门特保障范围的医疗费用,不设起付标准,职工医保支付比例分别为97%、98.5%、99.1%。
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连续缴费年限 :连续缴费满5年及以上,年累计医疗费用最高支付限额可增加5万元。
以上信息综合了2023年最新政策调整,具体执行以无锡医保部门官方说明为准。