2024年漳州医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 门诊报销
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三级甲等医院:55%
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三级乙等医院:75%
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二级医院:85%
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一级医院:90%
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起付标准为1800元,退休人员(70岁以上)起付标准为1300元。
- 住院报销
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三级甲等医院:职工支付15%(报销85%)
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三级乙等医院:职工支付10%(报销90%)
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二级及以下医院:职工支付5%(报销95%)
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退休人员(70岁以上)与在职职工报销比例一致。
- 辅助生殖费用
- 符合条件的辅助生殖类12项医疗服务及医用耗材,按项目价格先自付15%后,职工医保报销80%,居民医保报销60%。
二、城乡居民医保报销比例
- 门诊报销
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普通门诊:70%
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单次补偿封顶50元,年度最高补偿限额400元。
- 住院报销
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三级甲等医院:78%
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三级乙等医院:90%
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二级及以下医院:80%。
- 大病保险
- 报销比例90%。
三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :城乡居民医保与职工医保合并后,年度累计最高支付限额为10万元。
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转诊政策 :市域外转诊至三级医疗机构报销比例55%,转诊前需办理转诊登记。
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门诊特殊病种 :新增5种病种,报销比例与医疗机构等级相关。
以上政策综合了2024年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。