根据2025年2月18日大同市发布的最新医保政策，主要调整内容如下：

一、职工医保政策调整

1. 住院报销标准提升

• 基本医疗保险统筹基金最高支付限额提高至23万元，其中门诊慢特病等特殊病种保障额度增加。

• 大额医疗费用补助或公务员医疗费用补助最高支付限额仍为17万元。

2. 支付比例优化

• 统一提高报销比例达10个百分点，具体支付比例根据医疗机构级别调整（如一级医院4%、二级医院6%、三级医院10%）。

3. 门诊慢特病保障扩展

• 将9项医疗康复项目纳入统筹基金支付范围，进一步减轻患者负担。

二、居民医保政策调整

1. 参保缴费机制完善

• 实行按年集中参保缴费，个人缴费与财政补助相结合，特殊群体（如特困人员、低保对象）享受分类资助。

• 新生儿出生当年免缴费，连续参保满4年后，每满1年大病保险最高支付限额提高3000元，累计未报销可额外增加3000元。

2. 待遇等待期调整

• 未参保或断缴居民需等待3个月才能享受待遇，连续断缴1年增加1个月等待期，补缴后可减少1个月。

• 跨省异地就医备案人员非急诊治疗可享5个百分点支付比例优惠，未备案人员下调15个百分点。

3. 基金使用规则

• 统筹基金按年度累计支付限额为职工年平均工资的4倍（如2024年大同市职工年平均工资的4倍为7.58万元）。

• 个人账户用于门诊普通病、起付标准以下及自付比例部分的医疗费用，不可提取现金或挪作他用。

三、其他重要说明

• 药品和诊疗项目分类 ：乙类药品个人先行自付5%，诊疗项目（乙类）自付10%。

• 政策生效时间 ：部分调整于2025年2月18日生效，居民医保集中缴费截止日期为2025年2月25日。

以上政策综合了医保基金收支平衡、参保人员负担能力及医疗资源合理利用等多方面因素，旨在提升医疗保障水平。