山西省乙类医保报销比例

山西省乙类医保报销比例根据医疗类型和药品类型有所不同,具体如下:

一、普通门诊报销比例

  1. 门诊统筹支付范围

起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%。

  1. 乙类药品及特殊项目
  • 乙类药品按80%报销;

  • 贵重药品按70%报销;

  • 特殊检查和特殊治疗按70%报销。

二、住院报销比例

  1. 不同级别医院
  • 一级医院:85%;

  • 二级医院:70%;

  • 三级医院:60%。

  1. 异地就医

转诊至外地三级医院报销比例为55%。

三、其他特殊政策

  1. 新冠疫情影响

自2023年1月8日起,新冠相关门急诊费用在二级及以下医疗机构报销比例不低于70%;

  • 将56种新冠防治药品纳入医保报销范围。
  1. 门诊统筹年度支付限额
  • 在职职工:2500元;

  • 退休人员:3000元。

四、职工医保与居民医保差异

  1. 职工医保
  • 门诊起付标准:80元/次;

  • 支付比例:在职职工55%-65%,退休人员60%-70%。

  1. 居民医保
  • 二类、三类定点医疗机构起付标准:50元、30元;

  • 支付比例:55%、60%。

五、药品目录调整

2023年新增56种新冠防治药品至医保报销范围,进一步降低患者自付费用。

以上政策综合了不同医疗场景及药品类型,建议参保人员根据实际情况选择医疗机构并提前备案。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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