医保居民二档和居民三档的区别主要体现在以下几个方面：
- 缴费金额 ：
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二档 ：个人缴费比例为0.8%，单位缴费比例为0.6%，总缴费金额为59.8元。
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三档 ：个人缴费比例为0.2%，单位缴费比例为0.4%，总缴费金额为2086元。
- 报销比例和限额 ：
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二档 ：住院报销比例为90%，门诊大病在规定医疗机构就医，报销比例和限额与一档相同。
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三档 ：住院报销比例根据医院等级不同，一级医院为85%，二级医院为80%，三级医院为75%。门诊大病在规定医疗机构就医，报销比例和限额也有所不同，具体根据地区和政策而异。
- 个人账户 ：
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二档 ：没有个人账户。
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三档 ：个人账户用于支付自费部分，社保卡可在指定医疗机构使用。
- 就医原则 ：
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二档 ：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
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三档 ：门诊和住院均在绑定社康中心就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
- 适应人群 ：
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二档 ：一般多为公司类型的单位缴纳，因为企业也要有效益。
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三档 ：针对较为特殊的人群提供，如高风险或罕见病患者。
综上所述，医保居民二档和居民三档在缴费金额、报销比例和限额、个人账户、就医原则以及适应人群等方面存在明显差异。具体选择哪一档次的医保，需要根据个人实际情况和需求进行考虑。
