泰州市农保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用段有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(原新农合)
- 门诊统筹
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起付标准:30元
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报销比例:超过起付标准部分报销50%,年累计最高报销500元
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村卫生室/社区卫生服务站:不设起付标准,年累计最高报销150元
- 门诊特殊病
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起付标准:400元
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报销比例:75%
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适用病种:白血病、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗等
- 门诊慢性病
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起付标准:200元
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报销比例:一级及以下60%、二级及以上50%、转市外45%
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年度限额:1000元内60%、1001元以上50%
二、职工医保(原农保)
- 住院报销比例
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起付标准:6万元
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报销比例:
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一级:88%
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二级:72%
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三级:66%
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转市外定点医疗机构:61%
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未按转诊规定办理手续:报销比例下降10个百分点
- 大病保险
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起付线:1.5万元
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报销比例:
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1.5万-10万元:60%
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10万元以上:70%
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特殊群体(如困难群体):起付线5000元,1.5万-10万元70%,10万元以上80%
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患精神类疾病(如躁狂型抑郁症):按床日付费
三、注意事项
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异地就医 :需办理备案手续,市外就医报销比例61%
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转诊要求 :未按规定转诊的报销比例下降10个百分点
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费用分段 :部分政策对10万元以上费用实行分段补偿
以上信息综合了2020-2024年泰州市医保政策,具体执行以最新官方文件为准。