根据2024年最新政策,成都市职工医保报销标准如下:
一、门诊报销标准
- 起付线
-
一级医院:200元/年
-
二级医院:400元/年
-
三级医院:800元/年
-
社区卫生服务中心(含乡镇卫生院):160元/年
- 支付比例
-
三级定点医疗机构及定点零售药店:50%
-
二级及以下定点医疗机构:60%
-
退休人员:上述比例基础上增加10个百分点
- 年度支付限额
-
在职职工:2000元/年
-
退休人员:2500元/年
二、住院报销标准
- 起付线
-
社区/乡镇卫生院:160元/年
-
一级医院:200元/年
-
二级医院:400元/年
-
三级医院:800元/年
- 报销比例
-
三级医院:85%
-
二级医院:90%
-
一级医院:92%
三、特殊门诊报销标准
- 起付线
-
城镇职工:一级医院200元/年,二级400元/年,三级800元/年
-
城乡居民:一级100元/年,二级200元/年,三级500元/年
- 支付比例
-
三级定点医疗机构:50%
-
其他等级:60%
四、其他注意事项
- 年龄附加报销
-
50岁以上:每增加1岁,报销比例增加2%
-
60岁以上:每增加1岁,报销比例增加4%
-
70岁以上:每增加1岁,报销比例增加6%
-
80岁以上:每增加1岁,报销比例增加8%
-
90岁以上:每增加1岁,报销比例增加10%
- 异地就医报销
- 需在出院后12个月内申请报销,费用由个人垫付
- 生育医疗待遇
-
产前检查费 :1000元(2024年新规)
-
生育医疗费 :顺产5000元,难产6000元,多胞胎每增加1个婴儿1000元
-
生育津贴 :按用人单位上年度职工日平均工资计算,顺产98天,难产113天,多胞胎每增加1个婴儿15天
-
异地就医 :医疗费用由个人垫付,12个月内申请报销
以上标准综合了2024年最新政策文件,具体操作可通过“成都医保”微信公众号等渠道办理。