江苏南通农保报销比例根据医疗费用的不同层级和参保类型有所差异,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
- 起付标准
根据医疗机构等级不同:
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三级医疗机构:1000元(中医医院800元)
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二级医疗机构:750元
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一级医疗机构:500元
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社区卫生服务机构:300元
- 分段报销比例
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1-10000元 :医疗保险基金支付50%
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10000-30000元 :支付55%
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30000-50000元(最高限额) :支付60%
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50000元以上 :超出部分按当地政策另行规定
- 特殊群体优惠
在校学生和未成年人各段基金支付比例提高10%
二、门诊医疗费用报销比例
- 不同医疗机构
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村卫生室/中心卫生室:60%(处方药10元/次)
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镇卫生院:40%(检查/手术50元/次)
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二级医院:30%(检查/手术50元/次)
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三级医院:20%(检查/手术50元/次)
- 门诊补偿年限
镇级合作医疗门诊补偿年限额为1.1万元
三、其他注意事项
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累计补偿限额 :每人每年最高补偿2万元
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报销流程 :需提供住院发票、费用清单等材料,经乡镇合管所审核后提交
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法律依据 :依据《社会保险法》第二十四条规定执行
以上信息综合了2021-2024年南通地区政策,具体执行中可能根据年度调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。