国务院直属机构
国家医疗保障局(简称医保局)是 国务院直属机构 ,成立于2018年,主要负责医疗保障相关事务。其职责是将多个相关部门的职责整合而成,包括人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责,国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责,以及民政部的医疗救助职责。
医保局的成立旨在完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,并推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,以更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
医保局的主要工作内容涵盖制定和实施医疗保障政策法规、监管医疗保障市场、打击骗保行为等,通过这些措施推动医疗保障制度的不断完善,为人民群众提供更加优质的医疗保障服务。具体职责包括拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施,监督管理相关医疗保障基金,完善国家异地就医管理和费用结算平台,组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准,制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施,以及监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。
在机构设置方面,医保局一般内设机构有办公室、法规和规划财务科、医药价格和招标采购科、基金监督管理科、医药服务管理科、待遇保障科等,并设立事业管理中心,如社会医疗保险中心、城乡居民基本医疗保险中心等。各个省市会根据不同地区的特点,有所区别地设置机构。
总的来说,国家医疗保障局在保障人民群众健康方面发挥着重要作用,通过整合相关部门职责,形成了一个职能明确、权力较大的医疗保障管理机构。