根据最新政策，北京医保卡在河北的使用情况如下：

一、异地就医直接结算的可行性

1. 备案与定点医院

北京参保人员需在河北就医前通过全国医保平台（如“掌上办”APP或当地医保经办机构）完成异地就医备案，并选择河北的异地就医定点医疗机构。目前，京津冀三地已实现异地门诊直接结算，覆盖范围逐步扩大。

2. 报销流程

• 实时结算 ：在河北已开通直接结算的定点医院就医时，持北京医保卡可直接结算门诊费用，无需垫付。

• 非实时结算 ：若医院未开通直接结算，需提供诊断证明、药方底方、费用发票、出院小结（住院患者）等材料，由单位统一报销。

二、特殊说明

• 急诊处理 ：急诊情况下可在河北就近就医，费用回北京报销，但需符合参保地医保政策。

• 政策差异 ：不同城市医保目录存在差异，建议就医前通过12333或当地医保部门确认具体报销范围。

三、注意事项

1. 异地就医备案时效 ：部分城市要求备案后30日内完成就医，超时可能影响报销。

2. 费用垫付责任 ：未开通直接结算的医院需由参保单位垫付费用，个人不承担直接经济负担。

综上，北京医保卡在河北能否使用取决于就医地的医保政策及是否完成备案。建议提前确认当地定点医院是否支持直接结算，并了解具体操作流程。