广东湛江农村医疗保险报销多少

广东湛江农村医疗保险的报销比例和限额如下:

  1. 普通门诊待遇
  • 参保人在参保所在地的乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)门诊治疗,起付线20元,报销比例60%,年度报销限额300元。
  1. 门诊特定病种待遇
  • 参保人患有慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠心病、慢性心功能不全、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗等57个病种,可在开展审核的定点医疗机构申请办理门诊特定病种手续,门特病种不设起付标准,基本医疗保险范围内费用支付比例在三级、二级、一级(含一级以下)分别为60%、70%、80%。
  1. 住院待遇
  • 按医院的类别确定待遇:

  • 乡镇卫生院起付线不低于100元,报销比例不低于50%。

  • 县级定点医疗机构起付线不低于200元,报销比例不低于40%。

  • 县级以上定点医疗机构起付线不低于400元,报销比例不低于30%。

  • 异地住院报销比例与市内并无区别,一档门诊报销,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付;一档住院报销起付线以上部分按规定支付95%或90%,未办理转诊或者备案手续的,按照以上支付标准的90%记账。

  1. 大病保险待遇
  • 特困供养人员:年度累计超过2000元以上部分,大病保险按85%报销,不设年度最高支付限额。

  • 最低生活保障对象、防贫监测对象:年度累计超过3000元以上部分,大病保险按80%报销,不设年度最高支付限额。

  • 其他人员:年度累计超过1万元以上部分,大病保险按分段递增的办法报销,具体比例为1万元以上5万元以下(含5万元)的医疗费用按60%报销,5万元以上8万元以下(含8万元)的医疗费用按70%报销,8万元以上按85%报销。

这些报销比例和限额可能会根据政策调整而有所变化,建议参保人及时关注当地医保部门的最新通知,以确保能够享受到最新的医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
大家都在搜
首页 顶部