一月一号用不了统筹的原因可能包括以下几点：

1. 医保统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用 ，而个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的部分。要使用统筹基金支付的医疗费用，必须先达到自负定额，且定额标准因地区和年龄段不同而异。

2. 参保人员未按规定参保缴费 、 参保人员所在单位未及时为其办理参保手续 、 参保人员未在规定时间内完成年度医保认证 、 参保人员所患疾病不属于医保报销范围内 、 参保人员在非定点医疗机构就医 、 参保人员使用的医疗服务或药品不符合医保规定标准 、 参保人员医疗费用未达到起付线 、 参保人员的医保账户余额不足 等情况都可能导致医保统筹不能使用。

3. 乡居民医保从2025年1月1日起不能在县级及以上医院享受门诊统筹报销了 ，只能到乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室使用。

4. 参保职工账户属于欠费或者暂停状态 、 医院或者药店上传处方出现错误 、 重复参保情况 、 参保职工医保卡未激活或者消磁 等情况也会导致医保统筹不能使用。

5. 挂号费属于自费项目 ，可以用医保个人账户资金支付，也可以现金支付，但不属于医保统筹结算范围。

综上所述，一月一号用不了统筹的原因可能是多方面的，具体情况需要根据个人的参保情况、缴费状态、就医地点等因素进行具体分析。建议咨询当地医保部门或相关医疗机构，以获取更准确的信息。