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重庆和成都的医保已经实现了互通 。具体体现在以下几个方面：
- 住院就医即时结算 ：
- 自2021年7月1日起，川渝医保跨省异地就医联网即时结算已经开通，首批20家医院联网。重庆市城镇职工医保参保人员以及四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员在这些指定医院住院就医时，只需持本人社保卡就能实现即时结算。
- 医保缴费年限互认 ：
- 川渝两地持续推进城镇职工基本医疗保险缴费年限互认和累计计算。两地城镇职工可以根据实际缴费情况和累计年限，灵活选择医保退休认定地，并在医保退休认定地享受退休职工医保待遇。
- 医保个人账户跨省共济 ：
- 2024年12月19日，川渝两地医保个人账户跨省共济推广仪式在四川省广安市举行，标志着四川省的省本级、成都、广安，以及重庆市的江北、九龙坡、巴南、长寿、垫江、云阳等9个地区（统筹区）实现医保个人账户的跨省共济。
- 医保结算功能互通 ：
- 目前，川渝两地在人社领域的服务项目已经基本实现互通，医保结算功能在全部三级医院和大部分二级医院互通。
综上所述，重庆和成都的医保在住院就医即时结算、医保缴费年限互认、医保个人账户跨省共济以及医保结算功能等方面已经实现了互通。这些措施极大地方便了两地参保人员的就医和退休待遇享受。
