石家庄市医保二次报销规定

石家庄市医保二次报销规定如下:

  1. 二次报销对象
  • 职工医保参保人员,如果参加了公务员医疗补贴,可以享受二次报销。

  • 企业职工如果没有大病医疗补贴,则没有二次报销。

  1. 二次报销条件
  • 需要在基本医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用,并且符合当地规定的医疗保险报销范围。

  • 个人自付的费用超过上一年度当地居民人均可支配收入或农村村民人均纯收入。

  1. 二次报销起付线
  • 一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职和退休人员的起付线金额均为1300元。

  • 第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准为650元。

  1. 二次报销比例
  • 在职人员:

  • 三级医院:起付线后-1万元部分按85%报销,1-40万元部分按88%报销,40-60万元部分按90%报销。

  • 二级及以下医院:起付线后-1万元部分按90%报销,1-40万元部分按93%报销,40-60万元部分按90%报销。

  • 退休人员:

  • 三级医院:起付线后-1万元部分按88%报销,1-40万元部分按91%报销,40-60万元部分按90%报销。

  • 二级及以下医院:起付线后-1万元部分按93%报销,1-40万元部分按96%报销,40-60万元部分按90%报销。

  1. 二次报销限额
  • 一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付限额为7万元。
  1. 其他规定
  • 门诊和住院费用需要分别计算起付线。

  • 医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次,即补充医疗保险的报销。

建议:

  • 确保在定点医疗机构就医,并符合医保报销范围。

  • 注意个人自付费用是否超过当地居民人均可支配收入或农村村民人均纯收入,以确定是否符合二次报销条件。

  • 了解不同医院级别和身份的报销比例,以便更好地利用医保政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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