18万元
天津门特(基本医疗保险门诊特殊病种)一年报销额度封顶线为 18万元 ,并且与住院待遇合并计算。起付线为500元,一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,合并执行一个起付线。
具体待遇标准如下:
- 居民基本医疗保险 :
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门诊特殊病起付标准为1300元,如果同时发生住院或两种及以上门特病,按就高原则合并起付线。
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报销比例根据医院级别和患者身份(在职职工或退休职工)有所不同,具体比例为:
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5.5万元以下:在职职工85%,退休职工90%。
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5.5万元以上至15万元以下:在职职工和退休人员均为80%。
- 学生儿童 :
- 报销比例按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%的比例报销。
- 特殊门诊病种 :
- 包括肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗、偏瘫、精神病、血友病等,起付标准为一年度1300元,最高支付限额为15万元。
建议:
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办理门诊特殊病认定并签约家庭医生,可以享受更高的报销比例和额外的医保额度,从而降低个人医疗负担。
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注意及时进行门诊特殊病的登记和备案,以确保能够享受相应的医保待遇。