医保中的统筹支付什么意思

由医保统筹基金支付的医疗费用

医保统筹支付是指 由医保统筹基金支付的医疗费用 ,简单来说,就是国家用医保统筹账户里的资金,帮咱们支付一部分医疗费用。这些资金主要来源于用人单位给员工缴纳的医保保费,有一部分会统一划入到统筹账户中,实行专项储存、专项专用,用于报销参保人员的特殊门诊、住院医疗等费用。

医保统筹支付的原则是,根据医保基金的资金状况和医保政策的规定,按照一定的比例对参保人员的医疗费用进行支付。医保统筹支付的资金来源于医保统筹账户,该账户资金由用人单位为职工缴纳的医疗保险费中扣除划入个人账户后的部分,以及财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等额外收入组成。

具体来说,医保统筹支付包括以下内容:

  1. 支付范围 :属于医保目录范围内的医疗费用,包括医疗服务项目、药品、耗材等。

  2. 支付比例 :根据医保政策的规定,按照一定的比例对参保人员的医疗费用进行支付。

  3. 支付条件 :需要达到医保统筹地区起付线标准,具体标准根据参加的医保类型(职工医保/居民医保)以及医院级别的不同而有所差异。

例如,小李在工作期间,公司每月都会为他缴纳医保费用,其中相当比例的金额就进入了医保统筹账户。当小李生病住院或需要特殊门诊治疗时,医保统筹基金就会根据规定支付相应的医疗费用,减轻他的经济负担。

总之,医保统筹支付是国家为参保人员提供的一种医疗保障,通过统筹基金支付部分医疗费用,降低个人医疗负担,提高医疗保障水平。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

天津医保余额怎么给家人交新农合

天津医保余额给家人交新农合的流程如下: 通过电脑网上办理 : 在电脑上输入社保缴纳所在地的社会保险基金管理局官网进行搜索。 找到本市社会保险基金管理局官网并进入。 点击个人网上服务系统并登录。 点击医疗保险,然后选择自助绑定个人账户家庭通道。 点击添加一行,输入亲属的信息,选择与本人关系,点击保存即可。 通过微信缴费 : 打开手机微信APP,点击右下角“我”->支付-&gt

健康新闻 2025-03-14

天津市2024年人损赔偿标准

天津市2024年人身损害赔偿标准主要包括以下几个方面: 医疗费用 :需根据受害者在所在地接受治疗的医院提供的诊断证明及相关医药费用、治疗费用、住院费用的单据或病历、处方来进行判断与识别。 误工费 :需依据其实际遭受的损害程度以及康复情况,参考相关的法医鉴定结果或由治疗医院出具的证明进行评定。 住院伙食补助费 :按照国家机关一般工作人员出差伙食补助的标准(元/天)乘以住院的天数进行计算。

健康新闻 2025-03-14

灵活就业人员交了五年停了怎么办

灵活就业人员交了五年后停止缴纳社保,有以下几种选择: 继续缴纳 : 灵活就业人员为自愿参保,在参保过程中出现中断可随时恢复缴费,中断前后的缴费年限累计计算。因此,如果现在经济状况允许,可以选择继续缴纳社保,以确保在退休时累计缴费年限达到最低要求15年,从而能够按月领取养老金。 一次性补缴 : 如果距离法定退休年龄不足15年,且希望一次性补缴剩余年限,可以在退休前一次性补缴,把年限补齐。不过

健康新闻 2025-03-14

医保的统筹怎么查

查询医保统筹账户的余额,可以通过以下几种方式进行: 登录国家医保服务平台 : 可以查询到个人账户的余额信息。 前往当地医保服务窗口 : 携带有效身份证件进行查询。 拨打当地医保局电话 : 根据语音提示进行操作,获取相关信息。 使用当地社保局官方网站 : 登录个人账号或进行身份验证后,可以查询到医保统筹信息。 下载并安装当地社保局指定的APP : 注册并登录个人账户后

健康新闻 2025-03-14

灵活就业未交满15年死了能回本吗

能 灵活就业未交满15年死亡后, 其个人账户中的资金是可以退还的 。具体来说,当参保人员到达法定退休年龄且养老保险缴费年限不足15年,并且未能满足续缴条件,或在参保期间去世等特殊情况下,都是符合申领个人账户资金的条件的。 详细解释如下: 个人账户资金退还 :灵活就业人员社保缴费未满15年,积累的资金可提取。当参保人员到达法定退休年龄,如果养老保险缴费年限尚不足15年,并且未能满足续缴条件

健康新闻 2025-03-14

天津职工医保报销范围及比例

天津职工医保的报销范围及比例如下: 普通门诊 : 起付标准 :在职人员800元,退休人员700元(不满70岁)或650元(70岁及以上)。 报销比例 : 一级医院:75% 二级医院:65% 三级医院:55% 药店:随处方医院。 封顶线 :1万元,家庭医生签约参保人员在签约机构发生的医疗费在最高限额基础上增加200元,起付标准以上至5500元(含)报销比例提高5个百分点。 住院就医 :

健康新闻 2025-03-14

职工医保做ct检查费用报销吗

职工医保 可以 报销CT检查费用,但具体报销条件和比例因地区和医保类型而异。以下是相关信息的总结: 住院期间的CT检查费用 : 可以按照一定比例从医保基金中报销,具体比例因地区和医院等级而异,但普遍在60%以上。 报销范围包括基本的CT检查费用以及一些先进的医学影像技术。 门诊CT检查费用 : 是否可以报销取决于当地社保局的具体规定。 如果门诊CT检查费用可以通过医保卡支付

健康新闻 2025-03-14

2025年河北石家庄治疗脚跟痛的医院有哪些

在2025年,石家庄有几家医院可以治疗脚底疼痛。以下是一些建议的医院: 石家庄市人民医院 :这是一家综合医院,提供全面的医疗服务,包括疼痛管理。 石家庄市第三医院 :这也是一家综合医院,具备疼痛治疗的相关科室。 新乐市医院 :作为一家综合医院,新乐市医院也提供脚底疼痛的治疗服务。 井陉县医院 :这是一家综合医院,设有疼痛科,可以治疗脚底疼痛。 石家庄市中医院 :这是一家中医类医院

健康新闻 2025-03-14

重庆医保可以异地就医吗

重庆医保确实支持异地就医 。以下是一些关键信息: 长期异地就医 : 退休人员异地安置者及单位长期派驻外地工作的参保人员,可办理长期异地就医。 需要选择1~3家当地的医保定点医疗机构为本人异地就医定点医院,发生的住院医疗费用按相关政策予以报销。 临时性异地就医 : 因公出差、探亲或准假外出期间在异地突发疾病住院的,可办理临时性异地就医。 异地就医备案 :

健康新闻 2025-03-14

灵活就业可以停一下过一年再交吗

可以 灵活就业社保可以停缴一段时间后再继续缴纳 ,但有以下几点需要注意: 养老保险和医疗保险可以累计缴纳 :灵活就业人员缴纳的养老保险和医疗保险的缴费年限是累计计算的,不存在断缴就不可以再缴纳的规定。 社保费用当年不能跨年缴纳 :在新的模式下,灵活就业人员社保费的费款所属期仅可自由选择本年度月份(系统限定最长缴到当年12月),而不能跨年度缴费。如果灵活就业人员在一年内未缴纳社保费用

健康新闻 2025-03-14

重庆的医保能否在四川使用

可以 四川的医保卡 可以在重庆使用 ,但需要遵循一定的流程和条件。以下是详细说明: 备案登记 : 参保人员在跨省异地就医前,需在四川的所在区县社保局进行登记备案。 选择定点医院 : 备案成功后,参保人员可在重庆的已开通全国联网结算的定点医疗机构进行就医。 直接结算 : 在重庆的定点医疗机构就医时,参保人员只需出示医保卡或电子医保凭证,符合报销条件的医疗费用会在结算时直接扣除

健康新闻 2025-03-14

第一次住院总工会报销多少

第一次住院总工会报销的金额 取决于具体情况,包括医院级别、费用总额以及工会政策等 。以下是一些关键点和示例: 起付标准 : 首次住院的起付标准为1300元。 报销比例 : 三级医院为例,费用在3万元以内报销85%,3万至4万元报销90%,超过4万元报销95%。 普通住院的结算周期为90天,精神病住院的结算周期为360天,起付标准减半。 统筹基金支付上限 :

健康新闻 2025-03-14

沈阳统筹医保最新政策

沈阳统筹医保最新政策 简介 沈阳市2025年的医保政策迎来多项重要调整,旨在优化医保基金使用效率,提升参保人员的保障水平。这些调整包括医保缴费标准、报销比例及范围等方面的变化,确保更广泛地覆盖各类医疗费用。 主体 缴费标准 居民医保 : 未成年人及在校学生:每人每年400元。 成年居民:每人每年460元。 职工医保 : 灵活就业人员缴费基数调整为8073元,缴费比例由6.8%调整为6%

健康新闻 2025-03-14

天津职工医保怎么给家人缴费的

天津职工医保为家人缴费的流程如下: 绑定近亲属 : 参保人需要先绑定本市参保的近亲属,包括父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。 通过“津医保”APP操作 : 个人账户共济授权 : 登录“津医保”APP,打开“医保办事”页面,在“我要办”栏目下点击“个人账户共济管理”。 阅读并签订“个人账户共济承诺书”。 点击“新增”选择亲属类型并填写人员信息。

健康新闻 2025-03-14

天津城职医保起付标准

800至1700元 天津职工医保的起付标准根据不同的医疗费用类型和医疗机构级别有所不同。以下是2024年天津职工医保的起付标准: 普通门诊 : 在职人员起付标准为800元。 退休人员(不满70岁)起付标准为700元。 退休人员(含70岁及以上)起付标准为650元。 住院 : 第一次住院 : 一级医院起付标准为800元。 二级医院起付标准为1100元。 三级医院起付标准为1700元。

健康新闻 2025-03-14

灵活就业医保和农合的区别

灵活就业医保和新农合的区别主要体现在以下几个方面: 针对对象不同 : 灵活就业医保 :主要针对未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员,以及其他就业人员和个体工商户等。 新农合 :主要针对农村户籍居民及流动人口,由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 保障范围不同 : 灵活就业医保 :保障范围广泛

健康新闻 2025-03-14

怎么用职工医保给家人交城乡医保

使用职工医保给家人交城乡医保的步骤如下: 绑定家庭共济账户 : 打开微信或支付宝,搜索并进入“医保家庭共济”小程序或相关应用。 填写个人信息,进行人脸识别认证。 选择“建立我的个账共济账户”并完成相关步骤,绑定家庭成员(如配偶、父母、子女等)。 选择缴费方式 : 在绑定好家庭成员后,选择通过“个账代缴”或“家庭共济账户代扣代缴”等方式进行缴费。 根据提示填写待缴费人的身份证号、姓名等信息

健康新闻 2025-03-14

湖北武汉灵活就业医保交多少

2024年度武汉市灵活就业人员医保缴费标准为 每月366.5元 。这个标准是根据湖北省人社厅的规定,以2024年12月2日前的数据为准,计算方式为: 医保缴费基数为7489元(武汉市社保缴费基数月标准),缴费比例为4.8%,另外每月需缴纳7元的大额医疗保险费。因此,每月医保应缴费额为: 7489元 × 4.8% + 7元 = 366.5元 建议: 灵活就业人员应确保按时缴纳医保费用

健康新闻 2025-03-14

沈阳市医保门诊开药给报销吗

能 沈阳市的医保门诊开药是 可以 报销的。具体报销政策如下: 报销对象 : 职工医保参保人员 居民医保参保人员 报销条件 : 需在门诊统筹定点医疗机构就医 药品费用需在基本医疗保险药品目录内 报销比例 : 职工医保: 在职职工:超过起付线以上、封顶线以下的部分,统筹基金按政策予以报销,年最高支付限额为1.2万元。 退休人员:统筹基金支付比例为65%。 居民医保:

健康新闻 2025-03-14

居民医保基本报销多少万

50万元 居民医保的基本报销额度因地区和具体政策而异,但总体上有以下几种情况: 基本报销额度 : 普通门诊 :不设起付线,按60%比例报销,年度最高支付限额为400元。 住院费用 :报销比例根据医疗机构级别不同有所差异,一级及以下为90%、二级为80%、三级为60%,年度最高支付限额为10万元。 大病保险 :在基本医疗保险报销后,个人合规自负部分达到一定金额后,纳入大病保险

健康新闻 2025-03-14