合肥社保看病报销的比例和金额根据不同的医疗类型和医疗机构等级有所不同。以下是详细的报销标准:
- 普通门诊 :
-
在职职工 :年度内普通门诊费用累计达到1000元后,按比例报销,最高报销金额为4000元。
-
退休人员 :年度内普通门诊费用累计达到800元后,按比例报销,最高报销金额为5000元。
-
报销比例 :
-
基层医疗机构:400元门诊费报销金额为260元。
-
市级医院:400元门诊费报销金额为240元。
-
省级医院:400元门诊费报销金额为220元。
-
药店购药 :通过处方流转平台在定点零售药店购药,报销比例为55%。
- 住院报销 :
-
起付线 :
-
一级医院:200元
-
二级医院:400元
-
三级医院:600元
-
报销比例 :
-
在职职工 :
-
三级医院:起付线以上至6万元部分,个人承担10%;6万元至30万元部分,个人承担4%。
-
二级医院:起付线以上至6万元部分,个人承担8%;6万元至30万元部分,个人承担4%。
-
一级医院:起付线以上至6万元部分,个人承担6%;6万元至30万元部分,个人承担4%。
-
退休人员 :
-
三级医院:起付线以上至6万元部分,个人承担5%;6万元至30万元部分,个人承担4%。
-
二级医院:起付线以上至6万元部分,个人承担4%;6万元至30万元部分,个人承担4%。
-
一级医院:起付线以上至6万元部分,个人承担3%;6万元至30万元部分,个人承担4%。
-
最高支付限额 :30万元。
- 异地就医 :
-
异地急诊、抢救、留观并收治入院治疗 :
-
个人自付10%,余下部分按合肥市三级定点医疗机构住院标准结算。
-
住院起付标准线为600元。
这些报销标准可能会随政策调整而变化,建议在实际操作前咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新信息。