普通门诊年度支付限额350元
2024年河南门诊报销新规如下:
- 普通门诊待遇(门诊统筹) :
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支付范围 :居民医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施。
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最高支付限额 :每人每年350元,不设起付线,限当年使用,下年度不结转、不累计。
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使用范围 :仅限为基层定点医疗机构使用,即定点基层乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(社区卫生服务站)。
- “两病”门诊用药保障待遇 :
- 报销比例 :参保居民经基层定点医疗机构规范诊断确诊为高血压、糖尿病,需要采取药物治疗但未达到门诊慢特病保障标准的患者,目录范围内的高血压、糖尿病门诊用药可纳入门诊统筹报销范围,在基层定点医疗机构就医,政策范围内药品费用按照50%比例报销,年度报销封顶线为240元/人。
- 门诊慢特病政策 :
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待遇分类 :门诊慢特病待遇分为门诊慢性病待遇和门诊特定药品待遇。
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报销比例 :门诊慢特病治疗不设起付标准,实行定点治疗、限额管理。住院治疗期间,不能重复享受门诊慢特病待遇。由统筹基金支付的门诊慢特病费用,计入参保人员年度统筹基金最高支付限额。
- 门诊诊查费调整 :
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支付类别 :一般医师门诊诊查费、主治医师门诊诊查费、副主任医师门诊诊查费、主任医师门诊诊查费、省级知名专家门诊诊查费、国家级知名专家门诊诊查费医保支付类别调整为甲类,纳入基本医疗保险支付范围。
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支付标准 :一般医师门诊诊查费、主治医师门诊诊查费、副主任医师门诊诊查费、主任医师门诊诊查费医保支付标准按5元/次确定。省级知名专家门诊诊查费医保支付标准按10元/次确定,国家级知名专家门诊诊查费医保支付标准按20元/次确定。
这些新规旨在提高参保居民的门诊医疗保障水平,减轻就医负担,并促进基本医疗保险制度的健康运行。建议参保居民及时了解并充分利用这些政策,以更好地享受医保待遇。