农合医保(新型农村合作医疗制度)参保人员在省级医院就医后, 需要遵循一定的报销流程 。以下是详细的报销步骤和所需材料:
- 提前备案 :
- 参保人员需通过线上平台(如“国家医保服务平台”APP或小程序)或线下途径(到参保地医保局)办理异地就医备案手续。未办理备案的,可能会影响报销比例甚至无法直接结算,需要自行垫付后回老家报销。
- 准备报销材料 :
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报销时需要携带以下材料:
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身份证
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社保卡
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住院发票
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费用明细清单
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出院小结
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疾病诊断书
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补充证明(如适用):异地居住证、务工证明或转诊单等。
- 直接结算或手工报销 :
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直接结算 :在备案地的定点医院出院时,刷社保卡直接抵扣报销部分,个人仅支付自费金额。
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手工报销 :因特殊情况未直接结算的,需携带上述材料回参保地医保中心申请,审核周期约1-3个月。
- 报销比例 :
- 报销比例根据就诊医院的等级而有所不同。门诊报销方面,村级卫生院最高可达60%,镇级卫生院为40%,二级医院30%,三级医院则降至20%。
- 注意事项 :
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建议在出院后的1个月内提交报销材料,逾期可能无法报销。
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出院时,若当地支持新农合异地结算,可直接在医院办理报销手续;若不支持,则需携带相关材料返回参保地办理报销。
综上所述,农合医保参保人员在省级医院就医后,需要提前办理异地就医备案手续,并准备好相关报销材料。根据具体情况,可以选择直接结算或手工报销的方式进行报销。建议提前了解并确认当地医保政策,以确保报销过程顺利。