珠海的统筹报销比例如下:
- 普通门诊统筹 :
- 在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的门诊医疗费用,不设每医保年度最高支付限额,统筹基金支付比例为80%。其中,签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点。
- 急救和抢救 :
- 因急救和抢救发生的门诊医疗费用,按住院比例支付90%,医保年度最高支付限额为40万元。
- 住院待遇 :
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职工医保 :
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医保退休人员统筹基金支付94%。其中,单价在2000元及以上的一次性材料费先自费10%,剩余部分由统筹基金支付70%。
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参保人的市内住院核准医疗费用的报销比例统筹基金支付90%。其中,单价在2000元及以上的一次性材料费先自费10%,剩余部分由统筹基金支付70%。
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居民医保 :
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住院报销比例由原先的70%调整为80%,其中签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点。
- 门诊特定病种 :
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在选定的门诊统筹医疗机构就医时,发生的符合支付范围内的门诊费用,由门诊统筹基金支付70%(其中签订家庭医生付费服务包协议的提高到75%),个人自付30%。
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经同意转诊或在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的,由门诊统筹基金支付50%,个人自付50%,社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元(含自付部分)。
- 其他特定情况 :
- 单建统筹在职职工和退休人员住院待遇调整为与统账结合在职职工一致,即住院报销比例从90%统一调整为一级医院报销94%、二级医院报销93%、三级医院报销92%;统账结合退休人员各级医院报销比例从94%统一提高至95%。
综上所述,珠海的统筹报销比例根据不同的医疗费用类型和医疗机构类型有所不同。普通门诊统筹的报销比例为80%,住院报销比例在80%到95%之间,具体比例取决于医疗机构的级别以及是否签订了家庭医生付费服务包协议。建议参保人根据自身情况选择合适的医疗机构和服务,以最大化享受医保报销待遇。