刷医保卡买药没有报销的原因可能包括以下几点：
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不在医保目录内 ：只有纳入医保目录的药品、诊疗项目等才可以享受医保报销。如果使用的药品或接受的诊疗项目不在医保目录内，那么相关费用将无法报销。
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报销比例问题 ：即使是医保目录内的药品或诊疗项目，也并非全额报销。具体的报销比例根据地区和医保政策而异，一般来说，患者需要自付一部分费用。
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起付线问题 ：医保通常设有一个起付线，也就是患者需要首先自付一定金额的医疗费用，超过起付线的部分才可以享受医保报销。
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医保卡余额不足 ：如果医保卡余额不足以支付全部医疗费用，那么剩余的费用将需要自行承担。
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购药机构不合规 ：医保报销的前提是在医保定点医药机构消费。如果是在非医保定点医药机构购药（急诊除外），医保不予报销。
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药品类别差异 ：药品目录里的药品还分有三六九等，即甲类、乙类和丙类。甲类药品可以100%报销，乙类药品需要自付一定比例，丙类药品则完全是自费药品。
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超出医保限定支付范围 ：部分药品会有限定支付范围，如限儿童、限生育保险、限工伤等。如果使用的药品超出这些限定支付范围，医保不予报销。
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超出药品说明书适应症范围 ：当药品的使用超出了国家药监局核准的适应症范围时，即使是目录内的药品，医保也不予报销。
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未选择定点医疗机构或结算窗口 ：参保人就医时需选择定点医疗机构，并在医院结算窗口出具社保卡或医疗电子凭证办理缴费结算，否则无法享受医保报销待遇。
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未达到起付线 ：居民医保门诊起付线为200元，职工医保门诊统筹待遇起付线为一个自然年度内累计超过200元，未达到起付线的医疗费用无法享受报销待遇。
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非处方药购买 ：过去有些药店违规代开处方，导致部分非处方药也可以使用医保报销，但实际上这是不符合医保规定的。
综上所述，刷医保卡买药没有报销的原因可能涉及药品或诊疗项目不在医保目录内、报销比例、起付线、医保卡余额、购药机构合规性、药品类别、限定支付范围、适应症范围、就医和结算方式等多个方面。建议在使用医保卡购药前，先确认药品或诊疗项目是否在医保目录内，并了解相关的报销政策和规定。
