济南的统筹报销比例如下:
- 普通门诊统筹支付标准 :
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在职职工 :
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三级定点医疗机构:起付标准800元,统筹支付比例60%,最高支付限额6000元。
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二级定点医疗机构:起付标准400元,统筹支付比例70%,最高支付限额6000元。
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一级定点医疗机构和定点社区卫生服务机构:起付标准200元,统筹支付比例80%,最高支付限额6000元。
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退休职工 :
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报销比例提高5个百分点。
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普通门诊统筹年度支付限额提高至7000元。
- 住院医疗费用报销比例 :
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在职职工 :
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起付标准以上至10000元部分:统筹基金支付85%,个人负担15%。
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10000元至90000元部分:统筹基金支付88%,个人负担12%。
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90000元至290000元部分:大额救助金支付90%,个人自付10%。
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退休人员 :
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报销比例较在职人员提高3个百分点。
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起付标准以上至10000元部分:统筹基金支付88%,个人负担12%。
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10000元至90000元部分:统筹基金支付91%,个人负担19%。
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大病医保报销90000元至20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
- 其他特定情况 :
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普通门诊统筹定点资格的校医院 :
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支付比例为65%,在本地定点医疗机构最高支付限额为600元,异地定点医疗机构最高支付限额为400元。
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定点社区卫生服务机构 :
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住院统筹基金支付比例可再多5%。
这些规定自2025年1月1日起生效,并可能根据最新的政策进行调整。建议定期关注济南市医疗保障局的官方公告以获取最新信息。