乌鲁木齐铁路医保卡报销范围主要包括以下几个方面:
- 住院费用报销 :
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起付标准 :首次住院需支付630元,第二次及以后住院起付标准减半为315元,15日内因同一疾病再次住院无起付标准。
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报销比例 :甲类项目在职职工报销85%,退休职工报销90%,家属报销60%;乙类项目先自负一定比例后再按上述比例报销。
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最高支付限额 :基本医疗保险年最高支付限额为3.6万元,大病保险年最高支付限额为23万元。
- 门诊费用报销 :
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个人医疗账户 :包括门诊就诊费用、自付的检查费用等。
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基本医疗保险统筹 :包括门诊特殊慢性病或住院时发生的符合基本医疗保险目录范围的医疗费用。
- 医保用药范围 :
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甲类药物 :临床用药效果肯定、价格低廉的药品,100%纳入报销范围。
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乙类药物 :临床选择应用、效果肯定、价格相对较高,要求一定适应症的药品,90%纳入报销范围。
- 医保诊疗项目范围和服务设施标准 :
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基本医疗保险项目 :包括甲类和乙类项目,按医保规定报销。
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自费项目 :如高端进口药品、特殊检查项目等,无法报销。
- 其他相关规定 :
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起付标准和自费项目 :均不报销。
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大病保险 :超出基本医疗保险范围的费用进入大病统筹,大病保险报销比例为90%,每年度最高支付限额为23万元。
综上所述,乌鲁木齐铁路医保卡报销范围涵盖了住院、门诊、医保用药和诊疗项目等多个方面,具体报销比例和限额根据不同的医疗费用类型和医疗机构等级有所不同。建议参保人员详细了解相关政策,确保能够充分利用医保待遇。