农村医疗保险(新农合)在外地住院 是可以报销的 ,但需要满足一定条件:
- 跨省异地就医直接结算 :
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参保人需要在异地就医前进行备案,选择跨省异地定点医药机构。
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备案后,参保人可以直接使用参保地的医保进行住院费用的直接结算。
- 转院手续 :
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如果需要转院到市以外医院住院诊治,应由市级定点医疗机构副主任医师以上职称的医师提出转外地诊治意见,并出具同意转院证明。
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凭转院证明和有关材料到管理中心办理核准手续。
- 报销比例 :
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报销比例受到就医地、医院等级等因素的影响。具体报销比例如下:
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乡镇卫生院(一级):起付线100-200元,报销比例85%-90%。
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县级医院(二级):起付线200-500元,报销比例70%-82%。
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市级医院(三级):起付线500-700元,报销比例55%-65%。
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省级医院(三级):起付线700-1000元,报销比例50%-55%。
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省外非定点医院:报销比例45%,未备案或未转诊的情况下可能降低至40%。
- 未备案或未转诊的后果 :
- 如果未进行备案或未办理转诊手续,报销比例可能降低10%-20%,甚至无法直接结算,需要参保人自行垫付费用后回老家报销。
建议
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提前备案 :为了确保能够顺利报销,建议参保人在异地就医前提前进行备案。
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了解政策 :了解不同省份和医院的报销比例和政策,以便更好地规划医疗费用。
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保留凭证 :住院期间要妥善保管好所有相关凭证,包括病历、诊断书、费用清单和出院发票等,以便报销时使用。
通过以上信息,可以看出农村医疗保险在外地住院是能够报销的,但需要遵循一定的流程和条件。