东营市定点医疗门诊报销比例

东营市定点医疗门诊的报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 起付标准 :每人每年400元。

  • 报销比例

  • 使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,按80%支付。

  • 使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,参保人自负10%后,再由统筹基金按规定支付。

  • 年度最高支付限额 :1000元。

  1. 门诊慢性病
  • 起付标准 :每半年300元。

  • 报销比例

  • 使用甲类药品和诊疗项目费用,统筹基金按90%支付。

  1. 居民医疗保险
  • 一级及以下定点医疗机构

  • 300元以下,报销30%;300元(不含)以上2000元以下,报销70%;2000元(不含)以上,报销50%。

  • 县级定点医疗机构

  • 500元以下,报销25%;500元(不含)以上10000元以下,报销65%;10000元(不含)以上,报销50%。

  • 二级医院

  • 500元以下,报销25%;500元(不含)以上10000元以下,报销55%;10000元(不含)以上,报销50%。

  • 三级医院

  • 1000元以下,报销20%;1000元(不含)以上10000元以下,报销45%;10000元以上(不含),报销40%。

  1. 城镇职工医疗保险
  • 普通门诊

  • 年度累计起付标准为50元,政策范围内的门诊医药费用报销比例为60%,一个自然年度内按高、低两种缴费档次分别可报销400元、300元(不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额)。

  • 门诊特殊病

  • 报销比例根据参保人员缴费档次,分别为90%、60%,一个自然年度内可报销6万元(与住院医疗费用合并计算)。

建议:

  • 普通门诊 :建议参保居民根据自身缴费档次选择合适的定点医疗机构,以最大化报销比例。

  • 门诊慢性病 :建议慢性病患者及时办理门诊慢性病备案,以便享受更高的报销比例。

  • 住院治疗 :建议根据病情选择合适的医疗机构级别,以合理利用医保报销政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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