深圳一档医保怎么报销

深圳一档医保的报销流程如下:

  1. 绑定社康
  • 在深圳医保公众号绑定一个家附近的社康(基层医疗机构),用于常见小病、慢性病开药、夜间门诊。绑定之后,在这家社康和同属一个集团的其他社康用医保,才能用统筹报销,报销比例是75%。高血压和糖尿病如果在绑定这一家社康签约家庭医生,开药甚至可以报销90%。

  • 绑定路径:深圳医保-掌上政务-掌上办事-办事-基层选点。

  1. 看病去大医院
  • 一档医保在二级医院、专科医院、三级医院的选择上没有限制。可以挑二档医保去不了的好医院,比如市人民医院、市二院、北大医院等等。当然,离家近的医疗资源也很重要。
  1. 普通门诊统筹报销
  • 职工一档医保普通门诊年度支付限额,提高至在职人员为年社平工资的6%(约10478.4元)、退休人员7%(约12,225.22元)。在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%(约5239.2元)、退休人员3.5%(约6112.4元)。

  • 报销额度查询:可以在【深圳医保】公众号获取,也可以在【深圳本地宝】公众号,回复【医保】关键词,选择【入口2】即可查看。

  1. 住院报销
  • 深圳一档住院报销90%或95%。参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%。

  • 报销范围包括门诊基本医疗费用、药品费用等。

  1. 个人账户支付
  • 基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭深圳市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。
  1. 门诊特定病种
  • 门诊大病、门诊输血、门诊特检及住院等费用,由医保统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付,其余部分由参保人自付。

建议:

  • 尽量绑定离家近的社康,以便于日常小病和慢性病的治疗和开药。

  • 在选择医院时,可以优先考虑二级以上医院和专科医院,以获得更好的医疗服务。

  • 定期查询普通门诊统筹报销额度,确保在额度范围内使用医保报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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