居民医保门诊统筹是可行的 。门诊统筹是对参保人在定点医疗机构普通门诊发生的医疗费用,按规定进行报销的一项保障制度。具体来说,居民医保门诊统筹实行定点签约管理,参保居民自签约之日起享受门诊统筹待遇。支付比例和年度最高支付限额根据参保类型和缴费档次有所不同。例如,一档缴费成年居民支付比例为65%,一个年度内最高支付限额为800元;二档缴费成年居民和少年儿童支付比例也为65%,一个年度内最高支付限额为600元;大学生支付比例为80%,暂无最高支付限额。
此外,参保居民在门诊就医时,只需出示社保卡或医保电子凭证,实现医疗费用“一站式”结算。普通门诊统筹实施的范围通常为宁德市内县级以下公立医疗机构,且县级门诊每人年封顶200元(与乡镇卫生院、社区卫生服务中心合并计算)。
建议参保居民选择一家开展门诊统筹业务的基层(含一级)定点医疗机构进行签约,以便在门诊看病时能够享受医保报销待遇,减轻医疗费用负担。