2024年7月1日起
江苏省自2024年7月1日起实施了一系列医保报销新政策，主要包括以下几个方面：
- 辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围 ：
江苏省将“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围。这些项目涵盖了试管婴儿技术中的多个关键环节，包括人工授精和试管婴儿等常用必要的医疗性辅助生殖技术。
- 门诊按项目单独支付 ：
职工医保和居民医保参保患者除先行自付部分外，统筹基金分别按80%和70%予以支付。例如，人工授精价格500元、精子优选处理750元，医院需收费1250元，纳入医保支付后，职工医保报销约1000元，个人仅需付200多元；一代试管婴儿的相关项目收费11400元，职工医保可以报销8000元左右。
- 医保门诊报销比例和限额 ：
江苏省医保门诊报销的比例和限额因地区和医保类型而异。一般来说，学生、儿童、年满70周岁及以上的城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费用，起付标准一般为300元或650元，报销比例为50%至65%，上限为2000元。其他城镇居民的报销比例和限额则略有不同。
- 医保信息平台停机维护 ：
2024年12月31日20:00至2025年1月1日12:00，江苏省医疗保障信息平台将停机维护，暂停所有线下经办（代办）窗口和线上渠道办理医保业务，包括本地和异地医保联网结算。
- 异地就医医保报销流程 ：
省内异地就医联网结算的服务对象包括异地安置退休人员、长居外地退休人员和长期驻外工作、学习人员（6个月以上）、因大重病等需要转外就医的人员。报销比例和流程根据不同类型的人群有所不同。
- 城乡居民医保政策变化 ：
江苏省城乡居民医保开始缴费，缴费标准有所提高，保障范围有所扩大，新增了门诊待遇，并加大了对慢性病的保障力度。此外，江苏省将推行医保个人账户制度，每位缴纳医保费用的居民都会拥有一个个人账户来存储医保资金。
- 医保支付方式改革 ：
江苏省将改革医保支付方式，逐步推行按病种付费和按人头预算制度，以提高医保资金的使用效率，减少浪费和滥用现象。
这些新政策的实施旨在提高医保的覆盖范围和保障水平，减轻参保人员的医疗负担，并优化医保资金的使用效率。建议参保人员及时了解相关政策，并根据自身情况合理安排就医和报销事宜。
