江苏职工医保报销起付线和标准

江苏省职工医保的报销起付线和标准如下:

  1. 门诊报销
  • 在职职工 :2000元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%,最高支付限额为2万元。

  • 70周岁以下的退休人员 :1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。

  • 70周岁以上的退休人员 :1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。

  1. 住院报销
  • 首次住院 :在职人员和退休人员的起付金额均为1300元。

  • 第二次及以后住院 :起付标准为650元。

  • 最高支付限额 :一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额为7万元。

  • 起付标准

  • 三级含三级以上医院 :700元,一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

  • 二级含二级专科医院 :600元,一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

  • 一级含以下医院 :500元,一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

  • 报销比例

  • 甲类及普通诊疗费 :在职职工支付85%,退休人员支付90%。

  • 乙类药品 :在职职工支付75%,退休人员支付80%。

  • 高精尖诊疗费 :在职职工和退休人员均支付70%。

  • 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病 :年度内起付标准为700元,甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%,高精尖为70%。

这些规定可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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