江苏省医保局于2025年1月1日起正式实施了新的门诊报销政策,提高了城乡居民医保和职工医保的门诊报销比例。具体来说:
- 城乡居民医保 :
-
普通门诊的报销比例从原来的50%提高至60%。
-
慢性病门诊的报销比例从60%提高至70%。
- 职工医保 :
-
普通门诊的报销比例从60%提高至70%。
-
慢性病门诊的报销比例从70%提高至80%。
此外,异地就医的报销比例也有所提高,与在参保地就医的报销比例基本一致,真正实现了“看病无忧”。
对于住院报销,南京市职工医保住院报销比例为85%,居民医保住院统筹政策范围内报销比例为70%。省内跨市就医住院治疗的,起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点;跨省就医起付线按照当次住院总费用20%计算,最高不超过1万元,报销比例为60%。
建议:
-
门诊就医 :患者在门诊就医时可以享受更高的报销比例,特别是慢性病门诊的报销比例提高显著,建议患者充分利用这一政策,减轻个人负担。
-
住院治疗 :南京市的职工医保患者住院报销比例较高,建议患者在符合条件的情况下选择南京市内的医院进行住院治疗,以最大化享受医保报销。对于省内跨市和跨省就医的患者,了解并利用好异地就医的报销政策,确保能够获得应有的医疗保障。