重庆一档医保和二档医保的区别主要体现在以下几个方面：
- 缴费标准 ：
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一档 ：单位缴纳6%，个人缴纳2%，合计8%。缴费基数为职工月工资总额，最高为社平工资的3倍，最低为60%社平工资。
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二档 ：单位缴纳0.5%，个人缴纳0.5%，合计0.5%。缴费基数同样为职工月工资总额，最高为社平工资的3倍，最低为60%社平工资。
- 就医原则 ：
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一档 ：参保人在市内定点医疗机构就医。
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二档 ：门诊在选定社卫中心就医，经结算医院同意，可在与选定社卫中心同属于一家医疗集团网格内定点医疗机构之间转诊。
- 普通门诊待遇 ：
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一档 ：每人每年最多可以报销1000元门诊费用。在社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）就诊，报销比例为80%，限额200元；在一级医院就诊，报销比例为60%，限额300元；在二级医疗机构就诊，报销比例为50%，限额400元；在三级医疗机构就诊，报销比例为40%，限额500元。
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二档 ：普通门诊待遇具体标准未详细列出，但通常会比一档略低一些。
- 个人账户 ：
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一档 ：参保人员缴纳的医疗保险费全部用于建立医疗保险统筹基金，不建立个人账户。
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二档 ：参保人员缴纳的医疗保险费部分用于建立医疗保险统筹基金，部分用于建立个人账户。个人账户资金以本人缴费基数为基数，按不同比例划入。
- 特病待遇 ：
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一档 ：仅能享受4种特病待遇，如恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗等。
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二档 ：可以享受20种特病待遇，范围更广。
- 住院报销比例 ：
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一档 ：在三级医疗机构报销比例为50%，在二级医疗机构报销比例为70%。
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二档 ：在三级医疗机构报销比例为55%，在二级医疗机构报销比例为75%。
- 年度最高报销限额 ：
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一档 ：年度最高报销限额为8万元。
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二档 ：年度最高报销限额为12万元。
综上所述，重庆一档医保和二档医保在缴费标准、就医原则、普通门诊待遇、个人账户、特病待遇、住院报销比例和年度最高报销限额等方面存在显著差异。一档医保缴费较高且报销比例较低，但就医选择较为灵活；二档医保缴费较低且有一定的个人账户资金，特病待遇和住院报销比例较高。建议根据个人需求和实际情况选择合适的医保档次。
