重庆农村医保分为一档和二档,它们之间的主要区别体现在以下几个方面:
- 缴费标准 :
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一档:320元/人·年。
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二档:695元/人·年。
- 报销比例 :
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门诊报销 :
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一级医疗机构:一档60%,二档40%。
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二级医疗机构:一档40%,二档40%。
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三级医疗机构:一档不报销,二档不报销。
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住院报销 :
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三级医疗机构:一档50%,二档55%。
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二级医疗机构:一档70%,二档75%。
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一级医疗机构:一档80%,二档85%。
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普通门诊报销 :
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卫生院、村卫生室、一级医院:一档不设起付线,报销比例60%;二档起付线200元,报销比例40%。
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“慢特病”报销 :
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一档:高血压、糖尿病、冠心病等慢性病报销比例80%,特病14种。
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二档:慢性病报销比例85%,特病14种。
- 报销限额 :
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一档:年度最高8万元。
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二档:年度最高12万元。
- 其他 :
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就医原则 :一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医;二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医。
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参保时间要求 :一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资的5%时,超过部分由统筹基金按规定支付70%;二档参保人没有具体时间要求。
综上所述,重庆农村医保一档和二档在缴费标准、报销比例、报销限额等方面存在明显差异。一档缴费较低,报销比例也较低,适合经济条件较差的参保人员;二档缴费较高,但报销比例和限额也相应较高,适合经济条件较好的参保人员。建议根据个人经济状况和需求选择合适的医保档次。