在淮北医保的报销金额根据不同的医疗费用类型和医疗机构级别有所不同。以下是具体的报销标准:
- 普通门诊 :
- 年度内累计收取起付线20元,单次最高报销30元,政策范围内报销比例为55%,年度封顶150元。
- “两病”门诊用药专项保障 :
- 经诊断患有高血压或糖尿病但未达到慢性病认定标准的,不设起付线,报销比例55%,全年封顶150元。合并两种疾病的,最高支付限额可累计为300元。
- 门诊慢特病报销 :
- 患病后经认定符合80种疾病范围的,普通慢性病门诊看病拿药政策范围内报销比例60%,特殊慢性病门诊看病拿药的费用一个年度内比照一次住院的方式报销。
- 住院报销 :
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普通住院:一级及以下医疗机构起付线200元,报销比例85%;一级和县级医疗机构起付线500元,报销比例80%;三级(市属)医疗机构起付线700元,报销比例75%;三级(省属)医疗机构起付线1000元,报销比例70%。
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异地就医:普通住院起付线按当次住院总费用20%计算不足2000元的按照2000元计算,最高不超过10000元,报销比例相应降低5个百分点。未办理转诊手续的,报销比例再降低10个百分点。
- 大病补偿 :
- 镇风险基金补偿:超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
- 其他特殊规定 :
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中药发票附上处方每贴限额1元。
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60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
这些报销标准和比例可能会根据政策调整有所变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。