台州利民保和医保的区别主要体现在以下几个方面:
- 参保条件 :
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台州利民保 :面向所有台州市基本医疗保险的参保人,包括职工医保和城乡居民医保,无需体检、无需健康告知,无年龄、健康状况、既往病史、职业类型等前置条件。
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医保 :通常需要满足一定的户籍、年龄、职业等条件,并且可能需要体检和健康告知。
- 保障范围 :
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台州利民保 :提供医保目录内的个人负担费用和自理费用、未纳入医保报销的合理费用以及特定肿瘤及危重症创新药品医疗保障。重点保障大病、重病、特病(罕见病)。
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医保 :保障范围包括医保目录内的医疗费用,部分药品和高价材料可能不在医保报销范围内。
- 理赔流程 :
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台州利民保 :与医保系统直接对接,系统自动审核,在台州市内就医结算时与医保费用实行“一站式”结算,参保人只需支付个人应付部分,无需到商业保险公司办理报销手续。
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医保 :需要先经过医保报销,剩余部分再根据商业医疗保险的条款进行报销,可能需要参保人自行到保险公司办理报销手续。
- 价格 :
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台州利民保 :每年100元/人,价格相对较低,适合大多数人群。
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医保 :由个人和单位共同缴纳,具体金额根据当地政策而定。
- 政府支持 :
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台州利民保 :由政府引导支持,专门为台州市参保人员量身定制的商业补充医疗保险。
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医保 :是国家基本医疗保障制度的一部分,由政府主导和推广。
总的来说,台州利民保是一种普惠型的商业补充医疗保险,旨在为台州市基本医疗保险的参保人提供额外的医疗保障,特别是针对大病、重病和特病(罕见病)的保障。与医保相比,台州利民保的参保门槛低,保障范围广,理赔流程简便,适合所有台州市基本医疗保险的参保人。