费用和报销比例
农村新农合一档和二档的区别主要体现在 费用和报销比例 方面:
- 费用不同 :
- 一档和二档的费用相差不大,一般相差100元到150元,二档的费用通常比一档贵一些,但都在两百元之内。如果家庭条件允许,可以选择交二档费用。
- 报销比例不同 :
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住院报销比例 :
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一档:在实施基本药物制度的一级医院住院费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院费用按60%支付;二级医院按58%支付,三级医院按45%支付。
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二档:在实施基本药物制度的一级医院住院费用按85%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院费用按70%支付;二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
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门诊报销比例 :
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一档:连续参保12个月,年度自费超过3131元的可以报销70%,社康看门诊报30%,大型设备检查报80%。
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二档:每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
- 其他区别 :
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缴费比例 :
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一档缴费比例为8.2%(个人缴2%),单位缴6.2%。
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二档缴费比例为0.8%(个人缴0.2%),单位缴0.6%。
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适用人群 :
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一档:一般适用于经济条件较好的人群或单位。
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二档:适用人群更广,但就医选择受限。
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就医原则 :
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一档:参保人可在市内任一定点医疗机构就医。
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二档:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医。
建议
农民可以根据自身的健康状况以及家庭经济情况进行选择。如果家庭经济条件较好,可以选择交二档费用,以获得更高的报销比例和更广泛的报销范围。如果经济条件有限,选择一档费用较低,虽然报销比例较低,但也能提供一定的医疗保障。