在北京,医保报销超过1800元的部分,具体报销流程如下:
- 门诊报销 :
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门诊起付线为1800元,即门诊看病拿药超过1800元以上的部分才能报销。
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报销比例根据医院类型不同而有所差异:
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社区医院报销90%(超过1800元起付线,不超过20000元)。
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其他医院报销70%(超过1800元起付线,不超过20000元)。
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超过20000元后,无论是社区还是其他医院,报销比例均为60%。
- 住院报销 :
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住院首次起付线为1300元,之后每次650元,即住院费用在1300元以上的部分才能报销。
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报销比例根据费用额度不同而有所差异:
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超过1300元/650元,不超过50万的部分,具体报销比例如下表所示(文档中未提供具体表格,需参考最新医保政策)。
- 报销流程 :
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参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据,通过采集软件录入医疗费用信息,保管社保卡,并及时将社保卡和申报材料报送区、县医保经办机构。
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区、县医保经办机构及时完成审核结算工作。
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参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果。
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发放《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》等相关表格。
建议 :
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建议参保人员及时关注北京市医保政策的变化,确保自己的就医和报销流程符合最新的规定。
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在就医时,尽量选择定点医院,以确保费用能够顺利报销。
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对于特殊病种或大额医疗费用,建议提前了解相关政策,确保能够获得应有的报销。