医保卡买药不能报销的原因主要有以下几点：
-
在非认证医疗机构购买药品 ：医保只能在医保定点医院或药店购药才能享受报销待遇。在非认证医疗机构（如私人诊所或药店）购买的药品，医保无法报销，即使是在急诊情况下，医保也有特殊规定，对于所有非认证医疗机构产生的费用，医保将不予赔偿。
-
药品超出说明书所列症状 ：药品的使用必须在其批准的适应症范围内。如果药品被用于与说明书描述的适应症不符的疾病，即使该药品在医保目录中，医保也会拒绝理赔。
-
适应症和支付限制 ：药品的使用必须严格按照国家药监局批准的适应症及医保支付的限制进行。国家在发布医保药品目录时，可能会对某些药物设定特定的报销限制，比如有些药物仅适用于儿童或工伤患者。在这种情况下，只有符合条件的人群才能申请报销。
-
工伤保险与第三方责任药品费用 ：工伤事故导致的医疗费用应由工伤保险基金承担，而不是基本医疗保险。在发生工伤时，参与者不得通过医保索赔与工伤相关的药物费用。
-
医保目录外的费用 ：医保三大目录包括药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录。只有医保目录内的费用才能报销，甲类药都能按比例报销；乙类药先自己支付一部分再按比例报销；丙类药不能报销。
-
没过起付线的费用 ：医保报销有起付线，门诊和住院分别设置，单独累计，具体起付标准各地不同，只有超过起付线的医保目录内费用才能报销。
-
属于第三方责任的费用 ：第三方原因导致的医疗费用应由第三方负责，医保不报销，比如交通事故、打架斗殴等，产生的医疗费应该由相关负责人来承担。
-
工伤/生育的费用 ：如果交了五险一金，工作中发生的疾病或意外，被认定为工伤的，应该申请工伤保险报销；生育相关的费用，则应该由生育保险报销，不能用医保。
-
养生保健、健康体检的费用 ：养生保健、健康体检等都属于非疾病治疗项目，不在医保报销范围内。
综上所述，医保卡买药不能报销的原因主要包括在非认证医疗机构购药、药品超出说明书所列症状、适应症和支付限制、工伤保险与第三方责任药品费用、医保目录外的费用、没过起付线的费用、属于第三方责任的费用、工伤/生育的费用以及养生保健、健康体检的费用等。建议在购药时务必选择医保定点医院或药店，并仔细阅读药品说明书和医保政策，以确保能够享受医保报销待遇。
