城乡居民医保的报销范围包括以下几个方面:
- 住院报销 :
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市内一级医院 :报销比例为85%。
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市外一级医院 :报销比例为75%。
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市内二级医院 :报销比例为75%。
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市外二级医院 :报销比例为65%。
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市内三级医院 :报销比例为60%。
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市外三级医院 :报销比例为50%。
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基本医疗保险年度最高支付限额 :13万元。
- 门诊报销 :
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基层定点医疗机构及县级医疗机构 :年度可报销额度为100元。
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村卫生室及村中心卫生室 :每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院 :每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院 :每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院 :每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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中药发票附上处方 :每贴限额1元。
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镇级合作医疗门诊补偿 :年限额5000元。
- 门诊慢特病报销 :
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支付范围 :包括与申请认定病种(含并发症)相关的符合基本医疗保险用药目录(不含特药)、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准内的检查、检验、药品、治疗、特殊卫生材料等医疗费用。
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不予支付范围 :与申请认定病种(含并发症)无关或上述目录外的检查、检验、药品、治疗、特殊材料等费用。
- 其他费用 :
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生育医疗费用 (含产前检查费)补助。
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符合国家政策和省、市人民政府规定的其他情形 。
- 不予报销的范围 :
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自购药品的。
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应当从工伤保险基金中支付的。
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应当由第三人负担的。
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应当由公共卫生负担的。
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到境外就医的。
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其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
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工伤、职业病。
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女工生育。
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流氓斗殴。
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酗酒致伤。
这些报销范围和比例可能会根据具体政策和地方实际情况有所调整,建议在实际操作中参考当地最新的医保政策文件。