城乡居民医疗保险报销范围

城乡居民医保的报销范围包括以下几个方面:

  1. 住院报销
  • 市内一级医院 :报销比例为85%。

  • 市外一级医院 :报销比例为75%。

  • 市内二级医院 :报销比例为75%。

  • 市外二级医院 :报销比例为65%。

  • 市内三级医院 :报销比例为60%。

  • 市外三级医院 :报销比例为50%。

  • 基本医疗保险年度最高支付限额 :13万元。

  1. 门诊报销
  • 基层定点医疗机构及县级医疗机构 :年度可报销额度为100元。

  • 村卫生室及村中心卫生室 :每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  • 镇卫生院 :每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  • 二级医院 :每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  • 三级医院 :每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  • 中药发票附上处方 :每贴限额1元。

  • 镇级合作医疗门诊补偿 :年限额5000元。

  1. 门诊慢特病报销
  • 支付范围 :包括与申请认定病种(含并发症)相关的符合基本医疗保险用药目录(不含特药)、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准内的检查、检验、药品、治疗、特殊卫生材料等医疗费用。

  • 不予支付范围 :与申请认定病种(含并发症)无关或上述目录外的检查、检验、药品、治疗、特殊材料等费用。

  1. 其他费用
  • 生育医疗费用 (含产前检查费)补助。

  • 符合国家政策和省、市人民政府规定的其他情形

  1. 不予报销的范围
  • 自购药品的。

  • 应当从工伤保险基金中支付的。

  • 应当由第三人负担的。

  • 应当由公共卫生负担的。

  • 到境外就医的。

  • 其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

  • 工伤、职业病。

  • 女工生育。

  • 流氓斗殴。

  • 酗酒致伤。

这些报销范围和比例可能会根据具体政策和地方实际情况有所调整,建议在实际操作中参考当地最新的医保政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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南京生育津贴发到哪个卡里

单位对公账户或社保卡 南京的生育津贴发放方式如下: 南京本地刷卡 : 生育津贴和一次性营养补助一般通过系统批量结算支付,支付至参保人生产或实施计生手术当月所在用人单位对公账户。 生育医疗费用直接刷卡结算。 零星报销 : 异地就医产生的生育医疗费用、津贴及一次性营养补助,以及南京本地刷卡生育多胞胎的津贴及一次性营养补助、满3个月不满7个月妊娠流产的津贴

健康新闻 2025-03-13

苏州医保统筹一年限额多少

30万元 苏州医保统筹支付的年度限额如下: 在职职工 : 门诊统筹年度最高支付限额为13000元。 住院年度报销上限为30万元。 退休人员 : 门诊统筹年度最高支付限额为13000元。 住院年度报销上限为30万元。 儿童医保 : 医保统筹金额度一年为10万元。 居民医保 : 门诊年度报销上限为3000元。 住院年度报销上限为20万元。 这些限额是医保基金支付医疗费用的最高限制

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南京生育津贴可以打到个人账户吗

南京市的生育津贴政策自2025年起进行了重大变革, 生育津贴将直接发放到个人账户 。这一调整旨在简化流程、提升效率,为生育家庭带来更大的便利。 具体发放流程如下: 申请环节 :申请生育津贴时,需仔细核对预留银行账户信息,确保开户行名称、账号等准确无误。 审核环节 :审核通过后,生育津贴会在30个工作日内发放到申请时预留的银行账户中。 自动到账情况

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湖南城乡居民医保怎么缴费

湖南城乡居民医保的缴费方式有以下几种: 线下缴费 : 参保人需到户口所在地的社保局进行缴费。在办理住院登记时,需出示医疗保险卡和身份证,医院会查询并核对参保人的个人资料及缴费情况,并办理入院手续。出院时,参保人需持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。 网上缴费 : 通过湖南城乡居民医保网站缴费 : 登录湖南城乡居民医保网站,点击个人登录,输入工号或身份证号。 进入用户界面

健康新闻 2025-03-13

西安市医疗缴费年限规定

西安市关于医疗缴费年限的规定如下: 累计缴费年限要求 : 男性累计缴纳医疗保险费满30年。 女性累计缴纳医疗保险费满25年。 实际缴费年限要求 : 实际缴费年限需满15年。 退休待遇 : 达到上述缴费年限的参保职工,在退休后不再需要缴纳每年的医疗保险费,可以享受退休人员的基本医疗保险待遇。 视同缴费年限 : 累计缴纳医疗保险费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限

健康新闻 2025-03-13

苏州2025统筹额度多少钱

2025年苏州的医保统筹支付额度如下: 一档医保在职人员 : 年度普通门诊统筹报销额度为10478.4元,直接去二级及以上医院的额度为50%,即5239.2元。 一档医保退休人员 : 年度普通门诊统筹报销额度为12224.8元,直接去二级及以上医院的额度为50%,即6112.4元。 二档及居民医保 : 在职和退休人员的年度普通门诊统筹报销额度相同,均为2619.6元。

健康新闻 2025-03-13

南通灵活就业社保有生育险吗

南通的灵活就业社保 包含生育保险 。具体规定如下: 缴费与待遇 : 南通市市区灵活就业人员参加生育保险,需要按照同期养老保险缴费基数的0.3%缴纳费用。 生育保险待遇包括生育医疗费、一次性营养费和计划生育费用。 享受条件 : 参加生育保险满一年后,方可享受生育保险待遇。 参加生育保险的男性灵活就业人员,其配偶属城镇失业人员或农村户籍的,可以按照生育医疗费标准的50%发给一次性补偿。

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新疆各个市区号

新疆的主要市区号如下: 乌鲁木齐市:0991 克拉玛依市:0990 吐鲁番市:0995 哈密市:0902 阿克苏地区:0997 喀什地区:0998 和田地区:0903 昌吉回族自治州:0994 博尔塔拉蒙古自治州:0909 巴音郭楞蒙古自治州:0996 克孜勒苏柯尔克孜自治州:0908 伊犁哈萨克自治州:0901 塔城地区:0901 阿勒泰地区:0906 建议在需要拨打新疆地区电话时

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西安医保需要交够多少年

西安医保的缴费年限要求如下: 男性参保人员 :需要缴纳医疗保险满 30年 。 女性参保人员 :需要缴纳医疗保险满 25年 。 实际缴费年限 :必须不少于 15年 。 当参保职工达到退休年龄并累计缴纳到最低年限,且实际缴费年限满15年,则不需要再缴纳每年的医保,即可享受相应的医保报销待遇。 因此,对于西安的医保,男性需要交满30年,女性需要交满25年,才能享受终身医疗保险待遇

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北京医保卡可以在海南使用吗

可以使用,但需满足一定条件 北京医保卡 可以在海南使用 ,但需要满足以下条件: 办理异地就医备案 :参保人员需要提前办理异地就医备案手续。备案完成后,持社保卡前往指定医疗机构就医,在结账时只需支付报销之后的自付金额即可。 选择已开通异地结算的医院 :北京的医保卡可以在海南的某些医院直接结算医疗费用,但必须是已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院。 直接结算 :符合异地安置退休

健康新闻 2025-03-13

江西农村医疗保险报销比例是多少

江西农村医疗保险的报销比例因医疗机构级别、费用类别和其他因素而有所不同。以下是关于江西农村医疗保险报销比例的详细信息。 农村医疗保险的报销比例 乡镇卫生院和村卫生室 在乡镇卫生院和村卫生室就诊的报销比例为60%。这一较高的报销比例旨在鼓励农村居民就近就医,减少长途跋涉到大医院就诊的麻烦。 县级和市级医院 在县级医院就诊的报销比例为80%(不含起付线),市级医院为70%(不含起付线)

健康新闻 2025-03-13
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我的南京生育津贴怎么领取

在南京领取生育津贴的流程如下: 准备申请材料 : 《南京市生育保险待遇申报表》。 本人身份证原件及复印件。 结婚证原件及复印件(如果适用)。 生育服务证明、婴儿出生医学证明、出院记录等材料的原件及复印件。 选择申请途径 : 线上申请 : 登录江苏政务服务网南京站点,找到生育保险待遇核准支付相关事项。 按照系统提示逐步录入信息,并上传准备好的电子材料,提交申请。 线下申请 :

健康新闻 2025-03-13

广东怎么查居民医保缴费记录

在广东省查询医保缴费记录,您可以通过以下几种方式进行: 通过“粤医保”小程序查询 打开微信,搜索并进入“粤医保”小程序。 首次使用时,需要提前激活医保电子凭证。 在小程序中,点击【我的权益】下的【缴费信息】,或点击【我要办事】-【查看更多】,在业务查询版块中点击【医保缴费与消费记录】。 如果城乡居民医保费已成功缴纳,可查询到相关缴费信息。如果对应年度没有缴纳,缴费情况明细显示“暂无缴费记录”。

健康新闻 2025-03-13

广东城镇居民医保报销比例

广东省城镇居民医保的报销比例如下: 住院待遇 : 起付标准 :原则上不高于全省上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的10%。 支付比例 :对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用,支付比例达到70%左右;其中一级及以下医疗机构不低于85%,二级医疗机构不低于75%,三级医疗机构不低于65%。 最高支付限额

健康新闻 2025-03-13

西安市职工医保2025年缴费时间

2025年度西安市职工医保的集中缴费时间为 2024年11月至2025年1月5日 。在此期间,灵活就业人员需要一次性缴纳全年的医疗保险费用。请注意,这是针对灵活就业人员的缴费时间,单位职工的缴费时间可能会有所不同,建议您咨询当地医保部门或相关机构以获取更准确的信息

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南京男生生育津贴怎么查进度

南京男生生育津贴的查询进度可以通过以下几种方式进行: 线上查询 : 江苏医保云APP :下载并登录APP,在首页搜索栏输入“生育津贴进度查询”,按照系统提示填写身份证号、参保信息及预留手机号码即可查询申请状态。 我的南京APP :登录后,在首页搜索栏输入“生育补贴金查询”,按照系统提示输入姓名、身份证号、生育信息等,即可查询生育补贴金的详细情况,包括补贴金额和审核进度。

健康新闻 2025-03-13

徐州24年医保统筹什么时候到期

徐州2024年医保统筹的截止日期是 2024年12月31日 。在集中缴费期(2023年10月25日至2024年1月31日)内一次性缴纳下一年度的城乡居民基本医疗保险费的参保人员,可以正常享受医保待遇。未在集中缴费期缴费的续保人员,如果在次年1月1日至3月31日之间缴费,自医保信息系统获取参保人员足额缴费信息的次日起开始享受医保待遇,欠费期间发生的费用不予结算。 建议您按时缴纳医保费用

健康新闻 2025-03-13

西安市退休医保需要交够多少年

男性满30年,女性满25年 西安市退休医保需要交够 男性满30年,女性满25年 的累计缴费年限,并且实际缴费年限需要满15年。这意味着,当参保职工达到退休年龄并累计缴纳到最低年限,且实际缴费年限满15年时,他们不需要再缴纳每年的医保费用,即可享受相应的医保报销待遇。 具体来说,对于男性参保职工,需要在退休前累计缴纳至少30年的基本医疗保险费,其中包括视同缴费年限和实际缴费年限。对于女性参保职工

健康新闻 2025-03-13

医疗保险一档和二档哪个好

医疗保险一档和二档各有其优缺点,适合不同的人群和需求。以下是它们之间的一些主要区别: 缴费比例 : 一档 :缴费比例较高,单位缴纳6%,个人缴纳2%。 二档 :缴费比例较低,单位缴纳0.5%,个人缴纳0.2%。 适用人群 : 一档 :通常适用于经济较发达、医疗消费水平较高的城市和地区,以及深户职工。 二档 :适用于经济相对欠发达、医疗消费水平较低的地区和群体,以及普通公司单位。

健康新闻 2025-03-13